Upala pluća kod djeteta: simptomi, znakovi, liječenje

Izlečite pneumoniju (upala pluća) za 3 sata (Lipanj 2019).

Anonim

Pneumonija je upala plućnog tkiva, uglavnom infektivnog podrijetla, u kojoj su zahvaćeni alveoli. Tijek ove bolesti kod djece ima brojne značajke.

Ova opasna bolest često se naziva upala pluća - pod utjecajem različitih čimbenika, patološki proces razvija se u plućnom tkivu, uzrokujući sindrom respiratornih poremećaja. Kod djece je bolest jedna od najtežih i zahtijeva liječenje u bolnici.

Uzroci upale pluća

Pneumonija se smatra polietiološkom bolešću. Vrsta specifičnog patogena može biti povezana sa stanjem imuniteta djeteta, uvjetima njegova života i mjesta (u slučaju bolničke pneumonije).

Među mikroorganizmima koji mogu biti uzročnici ove bolesti, možemo razlikovati:

  • pneumokok (otkriven u približno četvrtini slučajeva);
  • mikoplazme (oko 30%);
  • klamidija (oko 30%).

Osim toga, stafilokoki (zlatni i epidermalni), gljivice, mycobacterium tuberculosis, hemophilus bacillus i brojni drugi uzročnici, uključujući viruse (gripa, parainfluenza, rubeola, citomegalovirus itd.) Mogu uzrokovati bolest.

Konkretno, u tijelu beba od šest mjeseci do pet godina starosti koji su bolesni kod kuće, najčešće liječnici nalaze pneumokok i hemofilični štapić. Kod predškolske djece i učenika osnovnih razreda, osobito u ljetnom i jesenskom razdoblju, prevladava upala pluća uzrokovana mikoplazmom.

U slučaju pneumonije stečene u zajednici, češće se aktivira intrinzična (endogena) bakterijska flora iz nazofarinksa, ali nije isključena penetracija patogena izvana.

Čimbenici koji mogu doprinijeti razvoju upale pluća uključuju:

  • SARS;
  • hipotermija;
  • povraćajte djetetove dišne ​​putove kada povraćate hranu ili strana tijela.

Osim toga, fatalna uloga može igrati nedostatak vitamina i nedovoljno razvijen imunitet. Rizik od upale pluća također se povećava u mladih bolesnika s rahitisom, prirođenim srčanim bolestima, nakon porodne traume, teškim stresnim situacijama, u pozadini cistične fibroze.

Nosokomijalna (bolnička) upala pluća se promatra kada se dijete u bolnici liječi zbog neke druge bolesti. Upala pluća u takvim slučajevima uzrokuje patogeni otporni na antibiotike. Među takozvanim "bolničkim" sojevima - Klebsiella, Proteus, Pseudomonas aeruginosa, stafilokoki. Nije isključena upala pluća uzrokovana endogenim mikroorganizmima pacijenta.

Prema statistikama, u posljednjih nekoliko godina, učestalost upale pluća u djece mlađe od 3 godine je oko 20 slučajeva na tisuću, a kod starije djece oko 6 slučajeva na tisuću.

Simptomi upale pluća

Klinička slika ovisi o vrsti upale pluća - u skladu s postojećom klasifikacijom, ova bolest može biti:

  • jednostruki ili dvostrani;
  • raznorodan;
  • segmentni (kada se upala širi, pokrivajući cijeli segment pluća);
  • konfluentan (pod utjecajem nekoliko segmenata);
  • lobar (upala je lokalizirana u gornjem ili donjem lobe).

Osim toga, ovisno o mjestu upale emitira:

  • bronhopneumonija;
  • pleuropneumonije;
  • eksudativni pleuritis (s pojavom tekućine u pleuralnoj šupljini, stanje može otežati tijek bolesti).

Klinika također ovisi o dobi djeteta. Kod starije djece simptomi su jasniji i karakterističniji, dok se kod najmanjih bolesnika, nakon minimalnih manifestacija, dovoljno brzo razvijaju teška respiratorna insuficijencija i kisikova gladovanje.

Obično su prve manifestacije upale pluća uobičajeni simptomi kao što su plakanje, poteškoće u nosnom disanju, gubitak apetita, pospanost. Kasnije se temperatura može naglo povećati, a nekoliko dana ostati na više od 38 ° C. Do trenutka povećanja disanja i otkucaja srca, koža postaje blijeda.

Kašalj s upalom pluća može se pojaviti samo petog ili šestog dana, može biti različit - dubok ili površan, suh ili mokar, paroksizmalan. Kada je bronhij uključen u upalni proces, počinje se pojavljivati ​​sputum.

Među simptomima drugih sustava je vjerojatno:

  • bolovi u mišićima;
  • osip na koži;
  • poremećaji stolice (proljev);
  • konvulzije - u dojenčadi s visokom temperaturom.

Kliničke manifestacije stafilokokne upale pluća uključuju višu (do 40 ° C) temperaturu koja ne zalazi nekoliko dana (do deset dana). U ovom slučaju, bolest je karakterizirana akutnim početkom i naglim porastom težine simptoma.

dijagnostika

Tijekom pregleda liječnik može zaključiti o intoksikaciji i respiratornom zatajenju, teško disanje u plućima i druge važne simptome.

Pneumonija se često otkrije tijekom auskultacije pluća, uzimajući u obzir prateće kliničke manifestacije i informacije dobivene iz ankete pacijenta ili njegovih roditelja. Kada se grudi lupaju preko lezije, često se uočava skraćivanje zvuka. Međutim, izostanak ove značajke ne može isključiti upalu pluća.

Prema nekim stručnjacima, kod najmanjih pacijenata, upala pluća je lakše vidjeti nego čuti. Činjenica je da čak iu odsustvu promjena pri slušanju, takvi znakovi upale pluća kao dispneja, uključivanje pomoćnog mišića, cijanoza nazolabijskog trokuta, odbijanje hrane postaju očigledni.

Ako sumnjate na upalu pluća, odmah se provodi rendgensko ispitivanje, koje ne samo da može potvrditi dijagnozu, već i dati ideju o mjestu i opsegu upalnog procesa u plućima.

Vrlo informativna i klinička analiza. Kod upale pluća pokazuje:

  • povećanje broja leukocita;
  • povećanje broja uboda leukocita;
  • znakovi upale, povišene razine ESR-a.

Međutim, upala pluća se također može pojaviti u nedostatku takvih karakterističnih promjena u krvi.

Prema rezultatima bakteriološke analize sluzi iz nosa i grla, kao i sputuma (ako je moguće) određuje se specifična vrsta patogena, kao i njegova osjetljivost na antibiotike.

Kada se sumnja na virusnu prirodu bolesti, koristi se virološka metoda, a za dijagnosticiranje klamidijske i mikoplazmatske infekcije koriste se ELISA i PCR.

Prema iskazu (u slučaju teške bolesti i riziku od komplikacija), na pacijentima se izvode EKG i druga ispitivanja.

liječenje

Uz potvrđenu dijagnozu, djeca su hospitalizirana u bolnici, kao i stariji bolesnici s znakovima respiratornog zatajenja, a liječnici uvjeravaju roditelje da ne odbijaju bolnicu, jer je tijek bolesti nepredvidljiv. Kod upale pluća ozbiljnost stanja može se vrlo brzo povećati.

Pitanje hitne hospitalizacije djeteta s upalom pluća rješava se uzimajući u obzir nekoliko drugih čimbenika, osobito:

  • prisutnost razvojnih anomalija i urođenih bolesti;
  • prisutnost popratnih bolesti;
  • moguća hipotrofija;
  • stanja imunodeficijencije;
  • društveno nezaštićena obitelj itd.

Liječnici dopuštaju liječenje djece starije od tri godine kod kuće samo ako su potpuno uvjereni da su sve obveze pažljivo provedene.

Glavna komponenta liječenja bolesnika s upalom pluća su lijekovi koji su namijenjeni uzročniku bolesti. Učinkovitost liječenja obično se procjenjuje nakon 1-2 dana, prema objektivnim podacima, rezultatima laboratorijskih ispitivanja, kao i ponovljenim snimkama rendgenskih snimaka.

U slučaju kada se stanje bolesnika ne poboljša, postavlja se pitanje promjene režima liječenja ili se lijekovi kombiniraju s lijekovima iz druge skupine.

Tipično, antibiotici iz tri glavne skupine koriste se u liječenju upale pluća u djece:

  • ampicilin, amoksiklav (polusintetski penicilini);
  • azitromicin, eritromicin (makrolidi);
  • cefalosporini II i III generacije.

Aneglikozid, imipinem, također se propisuje pacijentima čija je bolest teška.

Upala legionele pluća liječi se prvenstveno rifampicinom. U liječenju gljivične upale propisuju se lijekovi kao što su amfotericin B, flukonazol itd.

Fluorokinoloni u liječenju pedijatrijskih bolesnika koriste se samo u ekstremnim slučajevima kada su u pitanju vitalne indikacije.

Sve dok je groznica visoka, pacijentima je potreban strog odmor.

Intravenska detoksikacija se koristi u najtežim slučajevima, kao i za komplikacije koje su se razvile u pozadini upale pluća.

Pacijenti s velikim upalama kako bi se spriječilo uništenje plućnog tkiva u prva tri dana ponekad se prepisuju lijekovima gordox, kontrykal i drugim antiproteazama.

Među ostalim lijekovima koji se koriste za upalu pluća u djece:

  • antipiretik (s prijetnjom napadaja na pozadini visoke temperature kod djece);
  • nesteroidni protuupalni lijekovi (diklofenak, ibuprofen) - s upornom temperaturom;
  • kratki tijekovi kortikosteroida - s komplikacijama u obliku upala pluća;
  • ACC, Bromhexine, Mucobene i druge mukolitike i lijekove za iskašljavanje - u slučaju upornog kašlja s debelim, teško razdvojenim ispljuvkom; propisane su mukolitike.

Dovoljno pijenje sputuma i udisanje toplom alkalnom mineralnom vodom ili 2% otopinom sode doprinose razrjeđivanju sputuma.

Fizioterapeutske metode liječenja, uključujući induktotermiju, mikrovalnu, elektroforezu, također se smatraju učinkovitima u upali pluća. Masaža i fizikalna terapija, povezani odmah nakon nestanka groznice, mogu ubrzati proces oporavka i smanjiti rizik od komplikacija nakon upale pluća

Važnu ulogu ima osiguravanje potrebne količine tekućine. Kod upale pluća dijete treba piti što je više moguće - vode, voćnih napitaka, biljnih čajeva, povrća i voćnih napitaka, ovisno o dobi. Bebama do jedne godine preporučuje se piti volumen tekućine od 140 ml / kg njihove mase (uključujući majčino mlijeko ili formulu, ako je dijete umjetno ili miješano hranjeno).

Razdoblje oporavka

Preporučuju se sveobuhvatne zdravstvene mjere:

  • redovite šetnje na svježem zraku;
  • kisik kokteli napravljeni od sokova i ljekovitog bilja;
  • kompletna dijeta i vitaminska terapija.

Djeca koja su imala upalu pluća trebala bi pratiti okružni pedijatar za sljedeću godinu, povremeno donirati krv i posjetiti specijalisticu za ORL, alergologa i pulmologa.

Popularni Postovi

Preporučeno 2019

Što je temperament kao osnova osobnosti
drugo

Što je temperament kao osnova osobnosti

Osobnost i temperament su usko povezani. Temperament u velikoj mjeri određuje osobne karakteristike, individualne karakteristike, kao i prirodu osobe. instrukcija 1 Unatoč činjenici da je svaka osoba različita, ljudi imaju niz zajedničkih značajki koje su temelj njihovog temperamenta. Postoje četiri čista tipa temperamenta. Među n
Opširnije
Savjet 1: Kako upoznati majku iz bolnice
Trudnoća i porođaj

Savjet 1: Kako upoznati majku iz bolnice

Dolazak u svijet nove osobe je najljepši događaj u životu svake obitelji. U prošlosti su dugi mjeseci nemira i ludih sati čekanja da se beba rodi, a ispred je prvi susret i upoznavanje s mrvicama. Novorođeni tata mora biti vrlo odgovoran i dostojno upoznati dijete i ženu iz bolnice. Morate pokazati svu svoju maštu i zahvaliti voljenoj ženi koja mu je dala malo čudo, učiniti nešto posebno i nezaboravno za nju na dan povratka kući. instrukcija
Opširnije
Kako liječiti skoliozu u djece
Zdravlje djeteta

Kako liječiti skoliozu u djece

Skolioza je uobičajena patologija u razvoju mišićno-koštanog sustava u djece, koju karakterizira bočna zakrivljenost kralježnice i podrazumijeva ne samo nedostatke držanja tijela i prsnog koša, već i kršenje interakcije unutarnjih organa, respiratornog i kardiovaskularnog sustava, au nekim slučajevima i \ t funkcije leđne moždine. Stoga je po
Opširnije
Kako dobiti putovnicu za dijete
drugo

Kako dobiti putovnicu za dijete

Interne putovnice za djecu mlađu od 14 godina nisu potrebne. Njihov se identitet potvrđuje rodnim listom. Ali ako idete na obiteljsko putovanje u inozemstvo ili šaljete dijete na obilazak, međunarodni kamp, ​​itd., Ne možete bez putovnice . U tu svrhu morate kontaktirati FMS jedinicu u mjestu prebivališta ili boravka. Trebat ć
Opširnije
Kako uzeti ime djeteta po patronimu
drugo

Kako uzeti ime djeteta po patronimu

Roditelji počinju razmišljati o izboru imena za bebu mnogo prije njegova rođenja. Obično se pokupi dvije opcije odjednom - za djevojku i za dječaka. Prilikom odabira, važno je uzeti u obzir ne samo vaše preferencije, modu za imenima, sveti kalendar, želje rođaka, već i koliko je suglasan s patronimikom. instrukc
Opširnije
Drozd u djece: što uzrokuje i kako se boriti
Zdravlje djeteta

Drozd u djece: što uzrokuje i kako se boriti

Sluznica usta sadrži mnogo mikroorganizama, od kojih je jedna gljiva Candida albicans. Njen nekontrolirani rast je ograničen prisutnošću korisnih bakterija. Ako postoji neuravnoteženost mikroflore u ustima, može se razviti drozd, koja se smatra jednom od najčešćih bolesti u dojenčadi. Simptomi i uzroci drozd Kada beba pati od drozda, na sluznici usta pojavljuje se bijela prevlaka: na nepcu, jeziku, unutar obraza i desni. Oko plak
Opširnije
Kako najbolje pripremiti dijete za vrtić
Obrazovanje i obuka djeteta

Kako najbolje pripremiti dijete za vrtić

Čak i kad je dijete veselo, izbalansirano, s njim nikada nema nikakvih problema, on još uvijek mora biti spreman za odlazak u vrtić. Ne ostavljajte dijete u prvim danima posjeta vrtu do večeri. Za njega će to biti veliki stres. Kada dijete počne hodati u vrt za njega, to je važan i vrlo uzbudljiv trenutak, čak i ako on ide s užitkom. Počinje
Opširnije
ŠTo učiniti ako se ugrijete dojilje?
Dijete

ŠTo učiniti ako se ugrijete dojilje?

teething i grize Neke majke dojkuju ako misle da je dojenje neizbježno. No, dojenje je normalno i prirodno u ovoj fazi. Teething počinje sa svakim djetetom u vrlo različitim vremenima. Općenito, prvi zub probija se oko šest mjeseci, ali mnoge bebe ostaju bez zubaca mnogo duže, a druge se rađaju zubima.
Opširnije