Liječenje neplodnosti: in vitro oplodnja (IVF)

Medicinski pomognuta oplodnja u Hrvatskoj - MPO - Poliklinika IVF (Lipanj 2019).

Anonim

in vitro oplodnja i in vitro oplodnju (IVF) je postupak kojim se jajne stanice uzeti iz jajnika i miješati u laboratoriju u Petrijevoj posudi sjemenom. Gnojidba se odvija u ljusci, ""in vitro"", što znači ""u staklu"".

1978 Louise Brown rođena je prvi rođen u epruveti dijete ( „epruvete beba”). Od tada, tisuće IVF bebe rođene su. U 2009. godini, gotovo dva posto svih beba koji su vidjeli svjetlo dana u Njemačkoj, osmislio je postupak IVF (HFEA 2011a)

Ako IVF za nas u pitanju

IVF preporuča za sljedeće probleme plodnosti.?.
  • Ako blokirani ili oštećenih jajovodi imaju (na primjer, operacijom ili od strane endometrioze).
  • Ako vaš partner ima ""mali"" problem s njegovom spermom. Veći problemi bolje se tretiraju s intracitoplazmom ubrizgavanja spermija (ICSI).
  • Ako ste već isprobali neuspješne lijekove za plodnost, kao što je Clomiphene ili druga neplodnost, kao što je IUI.
  • Ako ste pokušavali zatrudnjeti najmanje dvije godine, ili manje, ako ste 35 godina ili stariji. To vrijedi ako nema razloga koji su objašnjeni zašto niste zatrudni (HFEA 2011b).

Da li zakonsko zdravstveno osiguranje plaća IVF?

Pretpostavka o troškovima umjetne oplodnje regulirana je za pacijente zakonskog zdravstvenog osiguranja u društvenom kodeksu V § 27a. Zdravstvena osiguranja pridonose troškovima do tri mjere. Uvjet je da liječnik drži IVF potrebne da vi i vaš partner su u braku i da stanice jaja i sperme od vas i vašeg partnera koriste. Pored toga, vaš partner i morate imati podvrgnutu upoznavanju i savjetovanju s drugim liječnikom.

Ako ste mlađi od 25 ili stariji od 40, ili vaš partner stariji od 50 godina, nemate pravo na davanja u naturi.

Najvažnije je da vi pošaljete plan liječenja svom liječniku prije odobrenja prije početka vašeg liječenja. Društvo za zdravstveno osiguranje doprinosi polovici odobrenih troškova, a ostatak morate platiti.

Kako se izvodi IVF?

IVF se sastoji od niza koraka. Počinje s ubrizgavanjem za regulaciju ciklusa.

Možda ćete morati ubrizgati lijekove kako biste stimulirali jajnike, proizvodili i zreo jedno ili više jaja. Tijekom normalnog menstrualnog ciklusa svaki mjesec oslobađate jajnu stanicu.Možete odlučiti poticanje droge i protiv uzimanja tih jajnika, ali vaša šansa za trudnoću je veća (NCCWCH 2004: 102-3) s nekoliko jaja.

Vaš stručnjak će vam ponuditi tretman za kontrolu menstrualnog ciklusa. Lijekovi koji su gonadotropin-oslobađajućeg hormona (GnRH) analoga (hipofize) agonisti naziva, potiskuju ili zaustaviti ciklus. Uzimate drogu dnevno dva tjedna kao nazalni sprej ili unosite špricu u sredinu ciklusa. Ako imate endometriozu, možda ćete uzeti Cetrotide (GnRH antagonista) kontrolirati svoj ciklus i poboljšati svoje šanse za uspjeh (sellem et al 2006).

Hormonalne injekcije

Polazeći od početka ciklusa, svakodnevno ćete primjenjivati ​​hormonske injekcije tijekom 12 dana (hormon FSH = hormon koji stimulira folikule). To potiče vaše jajnike da oslobađaju veći broj zrelih oocita nego obično.

Žene različito reagiraju na ove droge plodnosti. Mogla bi imati jake nuspojave. Vaš liječnik će vas usko vezati za intervenciju ako je potrebno.

Vaš liječnik može reći kada su vaša jaja zrela praćenjem razine hormona u vašoj krvi i obavljanjem redovitih ultrazvuka. Injekcija humanog korionskog gonadotropina (hCG) aktivira oslobađanje jajnih stanica od 34 do 38 sati prije prikupljanja.

Dobivanje i sakupljanje spermija

Ultrazvučno skeniranje pokazuje kada su vaša jaja spremna za uklanjanje. Dobivate narkotiku koja vas čini pospana, ali ipak ste svjesni. Vaš liječnik će ukloniti jaja iz jajnika. Koristi fini šuplja igla, koja je povezana s ultrazvučnom sondom. Sonda pomaže pronaći folikula koji sadrže jaja. Možda imate blagu nelagodu tijekom postupka. Ali ako imate kasnije bol, vaš liječnik će propisati lijekove protiv bolova.

Dok se vaša jaja skupljaju, vaš partner treba pružiti svježu spermu. Ako se koristi sperma od davatelja ili smrznute sperme, izvadit će ga iz zamrzivača. Sperma je isprana i najbolja sperma odabrana za gnojidbu jaja. Pomiješano je s jajnim stanicama u zdjelici i stvorena je kultura stanica s obje strane u inkubatoru.

oplodnja i transfer embrija

u roku od jednog dana nakon miješanja jaja i sperme, ljuska se provjerava da li su jaja oplođena (IVF). U intracitoplazmatsku injekciju sperme (ICSI), sperma se ubrizgava izravno u jaje. Kada se to dogodi, oni će biti podignuti još dva do pet dana prije nego što se vrate u maternicu.

Tradicionalno, prijenos embrija odvija se dva do tri dana nakon preuzimanja jaja.Ako pričekate do petog dana, embrij je u blastocističnoj fazi. Nadamo se boljem izboru vitalnih implantabilnih embrija. Međutim, ovisno o kvaliteti jaja, samo nekoliko embrija može doći do ove faze. Stoga se ovo prvo mora pojedinačno izvagati u konzultaciji s liječnikom, koja bi metoda trebala biti odabrana.

Do tada ste pomogli maternici da se pripremi za embrij uzimanjem progesterona, koji zgušnjava sluznicu. Davanje se kao injekcija, tableta (usmeno ili vaginalno) ili gel. Ako je podstava maternice (endometrija) suviše tanka, vjerojatno se neće postaviti zametci (NCCWCH 2004: 113-4). Ako je to slučaj, IVF ciklus nažalost mora biti zaustavljen (ali je vrlo rijedak!).

Obično se jedan ili dva embrija prenose maternicom u maternicu s tankom cjevčicom. Vaš liječnik vjerojatno koristi ultrazvuk radi uputstva.

Kako bi se izbjegao rizik od višestrukih trudnoća u velikom broju, u Njemačkoj ne može biti zakonski ugrađeno najviše tri embrija. Broj prenesenih zametaka ovisi o vašoj dobi i izgledima za uspjeh. Ovo zauzvrat ovisi o vašem specifičnom poremećaju plodnosti.

Ako ste mlađi od 35 godina, možete prenijeti najviše dva embrija u maternicu. Da bi se povećale šanse za uspjeh, tri zametka mogu se koristiti kod žena starijih od 35 godina, što zauzvrat povećava višestruki rizik. (HFEA 2011c)

Ako ste mlađi od 37 godina i odgovarajući kandidat, preporučujemo vam da odaberete jedan odabrani embrionalni prijenos (eSET). To podrazumijeva umetanje jednog ""odabranog"" embrija u maternicu, čime se smanjuje rizik od višestrukih trudnoća i omogućujući ""najbolji"" embrij da se dobro uklopi. Ta se metoda uvelike promovira u Skandinaviji, ali zapravo nije stekla prihvaćanje u Njemačkoj zbog strogog zakona o zaštiti embrija i nedostatka prikladnih metoda odabira.

Ako ste 40 godina ili stariji, možete dobiti tri embrija po ciklusu jer imate manje izglede da ćete zatrudnjeti vlastitim jajašcima.

Ponovljeni ciklusi

Ako postoji višak zametaka, one se mogu zamrznuti za buduću priliku. To se događa u slučaju da prvi ciklus nije uspješan ili ako želite bebu nakon uspješnog liječenja.

U IVF-u embriji se obično prenose otprilike dva do tri dana nakon oplodnje. Druga mogućnost je da pričeka oko pet dana nakon oplodnje da se stanična kuglica razviju u crijevnu cistu.Samo najzdraviji zametci dospijevaju u fazu blastocista in vitro. Ako imate transfer blastocita, možda imate bolje šanse za zdravu trudnoću (Blake et al. 2007).

Većina klinika nudi prijenos blastocista svim pacijentima. To ovisi o kvaliteti i broju zametaka koji su dostupni. Neke klinike zahtijevaju samo prijenos blastocista ako:

imate normalan IVF prije kod zdravih zametaka koji nisu postavili

  • ste ispod 40
  • odabrali ste eSET
  • Vaša klinika vjerojatno preporučuje da se odmoriš otprilike 30 minuta odmah nakon liječenja, iako nema dokaza koji bi potvrdili da to povećava vaše šanse za trudnoću (Abou-Setta i dr. 2009). U uspješnom ciklusu jedan ili više zametaka prilijepljuju se vašem maternicom i nastavljaju rasti. Za otprilike dva tjedna možete napraviti test trudnoće.
Ako je vaša trudnoća potvrđena nakon IVF-a, trebali biste rano snimiti jedan do dva tjedna nakon pozitivnog testa trudnoće. Ovo će odrediti je li embrij postao podvrgnut u maternici.

Koliko dugo traje liječenje IVF-om?

Kompletan ciklus IVF-a traje od četiri do šest tjedana. Vi i vaš partner mogu računati na trošenje pola dana u klinici za sakupljanje jaja i gnojidbu. Dva ili tri dana kasnije vraćate se za prijenos embrija u maternicu, ili pet ili šest dana kasnije za prijenos blastocita.

Koja je stopa uspjeha IVF-a?

Stope uspjeha ovise o vašem specifičnom poremećaju plodnosti i vašoj dobi. Što ste mlađi i zdravije su jaja, to su veće šanse za uspjeh.

Sljedeći podaci se temelje na podacima iz 2009. Postotak ciklusa u žena koje koriste vlastite svježa jaja i pustio živu bebu na svijet, su:

32 posto ako ste mlađi od 35

  • 27 posto ako ste između 35 i 37
  • 19 posto ako ste između 38 i 39
  • 13 posto ako ste između 40 i 42
  • pet posto ako ste između 43 i 44
  • dva posto ako imate 45 godina ili stariji (HFEA 2011a)
  • Ako ste već trudni ili rađali, povećale su se šanse za uspjeh (NCCWCH 2004: 95).
Ako je vaša težina normalna i imate indeks tjelesne mase (BMI) između 18, 5 i 25, vjerojatnije ćete uspjeti. Ako imate prekomjernu tjelesnu težinu ili težinu, možete povećati svoje šanse za uspjeh približavanjem idealnoj težini vaše veličine prije početka liječenja (NCCWCH 2004: 96).

Ako niste trudni nakon trećeg pokušaja s IVF-om, možda ćete morati prihvatiti da ne radi za vas (NCCWCH 2004: 94-5).Može biti vrlo teško nositi se, ali postoje organizacije koje vam mogu pomoći da to ovladate. Obratite se svom obiteljskom liječniku ili klinici za više informacija.

Koje su prednosti IVF-a?

Većina djece zamišljena uz pomoć IVF-a nema dugoročne probleme.

IVF vam može pružiti priliku da imate bebu ako se ne možete truditi, na primjer, ako su vaše jajovodne cijevi blokirane ili oštećene ili nestale.

Koji su nedostaci IVF-a?

IVF povećava rizik od određenih komplikacija, kao što su:

A više rođenih kada je više od jednog zametka je usađen u maternicu. Mnogi parovi smatraju blizancima blagoslov. No, višestruka trudnoća povećava rizik od preranog rođenja ili malog djetetovog porođaja (Basatemur i Sutcliffe 2008).
  • Nuspojave lijekova protiv neplodnosti obično su niske. To može biti vruće trepće, glavobolje i mučnina (HFEA 2009). Međutim, morate paziti na znakove sindroma hiperstimulacije jajnika (OHSS). Ako se to dogodi, to može značiti da morate ostati u bolnici sve dok se ne povećavate povećani jajnici.
  • Povećani rizik od peritonealne trudnoće gdje se embrij pridaje jajovodu ili trbušnoj šupljini. To će se najvjerojatnije dogoditi ako ste prethodno imali problema s utjecajem na jajovodne cijevi (HFEA 2009).
  • Vi svibanj vjerojatno imati bebu s poremećajem rođenja, kao što su spina bifida, ako ste zatrudnjeli s IVF. (Fortunato i Tosti 2011) Jedna je studija pokazala povećanje defekata rađanja od približno tri posto kod prirodno uzgojenih beba na otprilike šest posto nakon IVF-a (Sala et al. 2011). No, ovaj povećani rizik može se odnositi i na starost roditelja ili na druge poremećaje plodnosti (HFEA 2009).
  • Usprkos ovim (manjim) rizicima, mnogi parovi imaju priliku da ožive mnogo očekivane bebe uz pomoć IVF-a.
Želite li razgovarati s IVF liječenjem s drugim ženama? Zatim posjetite našu zajednicu BabyCenter.

Izvori

Ovaj članak je napisan koristeći sljedeće izvore:

Revermann, Christoph, Hüsing, Bärbel Hüsing: reproduktivne medicine. Okvirni uvjeti, znanstveni i tehnički napredak i posljedice. Berlin: izdanje sigma 2011 [od travnja 2014]

Abou-Setta AM, D'Angelo A sellem HN, i sur 2009. Post-embrij prijenos intervencije za in vitro oplodnje i pacijenata intracitoplazmatskom injekcijom sperme.

Cochrane Database of Systematic Reviews (4): CD006567. www. on-line knjižnica. Wiley. com [pdf file, od travnja 2014.] Basatemur E, Sutcliffe A. 2008. Praćenje djece rođene nakon ART-a.

placenta Oct 29. (Suppl B): 135-40 [od travnja 2014] ' Blake D Farquhar C, Johnson N, et al.2007. Stupanj cijepanja u odnosu na stadij blastikalnog prijenosa embrija u reproduktivnoj tehnologiji. Cochrane Database of Systematic Reviews

(4): CD002118. www. on-line knjižnica. Wiley. com [pdf file, od travnja 2014] Stručna skupina Puštanje u rad NHS FP. 2010. Završno izvješće stručne skupine o puštanju u rad Komisiji NHS Fertility Commission.

Stručna skupina za puštanje u rad NHS Fertility Commission www. tj. gov. hr [pdf-file, travanj 2014] Fortunato A, Tosti E. 2011. Utjecaj in vitro oplodnje na zdravlje djece: ažuriranje. Eur J Obstet Gynecol Reprod Biol

154 (2): 125-9 [od travnja 2014] ' HFEA. 2009. Rizici liječenja plodnosti. Tijelo za ljudsku gnojidbu i empireologiju. www. HFEA. gov. uk [od travnja 2014.]

HFEA. 2011a. Liječenje plodnosti u 2010: trendovi i brojke. www. HFEA. gov. hr [pdf-file, od travnja 2014.]

HFEA. 2011b. IVF: što je in vitro oplodnja (IVF) i kako djeluje? Tijelo za ljudsku gnojidbu i empireologiju. www. HFEA. gov. uk [od travnja 2014.]

HFEA. 2011c. Poboljšanje ishoda kod pacijenata s plodnosti: višestruko rađanje. Statističko izvješće. Tijelo za ljudsku gnojidbu i empireologiju. www. HFEA. gov. uk [pdf datoteku, od travnja 2014]

NCCWCH. 2004. Plodnost: procjena i liječenje osoba s problemima plodnosti - puna smjernica. Nacionalni centar za suradnju za zdravlje žena i djece. London: RCOG Press. www. rcog. org. uk [pdf datoteku, od travnja 2014]

NHS Choices. 2011. IVF. NHS Choices Health A-Z. www. NHS. [April 2014]

Sala P, Ferrero S, Buffi D, et al. Kongenitalni nedostaci u trudnicama potpomognute reproduktivne tehnologije. Minerva Ginecol 63 (3): 227-35 [od travnja 2014] ' sellem HN, Garcia-Velasco JA, Dias S, et al. 2006. Dugotrajno reguliranje hipofize prije in vitro oplodnje (IVF) za žene s endometriozom.

Cochrane Database of Systematic Reviews (1): CD004635. www. on-line knjižnica. Wiley. com [pdf-file, od travnja 2014] Prikaži izvore Sakrij izvore

Popularni Postovi

Preporučeno 2019

Koji je najtočniji test trudnoće
Trudnoća i porođaj

Koji je najtočniji test trudnoće

Testovi - najpovoljniji i najbrži način utvrđivanja trudnoće. Prikladni su, prije svega, zato što žena može saznati za svoje stanje kod kuće, sama, čak i prije odlaska liječniku. Zapravo, pomoću testa žena analizira sadržaj hormona CG (HCG) u ljudskom tijelu - ljudski korionski gonadotropin. Ovaj se hor
Opširnije
Svinjska gripa (nova gripa) - opasna za trudnice?
Trudnoća

Svinjska gripa (nova gripa) - opasna za trudnice?

Ja sam trudna. Moram se brinuti zbog svinjske gripe? trudna su sklonije infekcijama nego ne-trudnica, jer je imunološki sustav oslabljen, tako da bi trebao rizik od zaraze, bilo svinjske gripe, sezonske gripe ili čak prehlada smanjili. Ona pomaže ako: Izbjegavajte kontaktu sa zaraženim sami ne sa stiskom ruke ili po poljubaca dobrodošli vaš stakla
Opširnije
Kako pomoći djetetu s lekcijama
Obrazovanje i obuka djeteta

Kako pomoći djetetu s lekcijama

Škola je teška, ali na svoj način zanimljiv trenutak u životu djeteta. Mali čovjek kreće u novu fazu svog života. On je već završio dječji vrtić i trebao bi postati školarac. Još uvijek mu je teško obaviti domaću zadaću i živjeti prema školskom rasporedu. Roditelji bi mu trebali pomoći da se nosi s poteškoćama. instrukcija 1 Rodit
Opširnije
Kako odabrati stol za presvlačenje
Njega djece

Kako odabrati stol za presvlačenje

Stol za presvlačenje namijenjen je mijenjanju odjeće, mijenjanju pelena, njezi kože i masaži za novorođenčad. Neki roditelji ne vide potrebu za njegovom kupnjom, vjerujući da se bez njega može nositi, dok drugi, naprotiv, vjeruju da je to vrlo važna stvar. Prije kupnje važno je znati kakvu stolicu za presvlačenje i kako je ispravno odabrati. instrukci
Opširnije
Kako disati za vrijeme rada i rada
Trudnoća i porođaj

Kako disati za vrijeme rada i rada

Pravilno disanje tijekom porođaja pomaže ženi da vidljivo olakša proces i malo se opusti. Mnogi stručnjaci to nazivaju jednim od ključnih elemenata, pa je tehniku ​​bolje ovladati unaprijed. instrukcija 1 Na samom početku kontrakcija, morate se držati ove tehnike: udisati veliku količinu zraka kroz nos za četiri novčanice i disati kroz usta za šest novčanica. Naravno, teško
Opširnije
Kako se pripremiti za porod maternice
Trudnoća i porođaj

Kako se pripremiti za porod maternice

Cerviks treba pripremiti prije porođaja, pogotovo ako ultrazvučni aparat zahvati veliku masu fetusa. Žene koje prvi put rađaju također se trebaju pripremiti za porođaj. Sve vježbe ili lijekove možete početi koristiti tek nakon savjetovanja s liječnikom. Tijekom trudnoće s kompliciranim tečajem treba se suzdržati od dodatnih sredstava. U tom sluča
Opširnije
Kako pronaći optimalni dnevni režim
drugo

Kako pronaći optimalni dnevni režim

Znajući koji dio dana najbolje radite, i kada ste spremni zaspati, pomoći će vam da postavite svoj raspored. Analizirajte svoje navike i kako se osjećate u određenim satima. instrukcija 1 Znajte da je rano ujutro najbolje za razgovor sa svojim voljenima. Ako ste navikli na dijeljenje vijesti, planova, osjećaja na večeri, pokušajte prenijeti ovaj ritual u jutarnje sate. Možda
Opširnije
Kako se prevesti u umjetno hranjenje
drugo

Kako se prevesti u umjetno hranjenje

Majčino mlijeko je najzdravija hrana za dijete. No može se dogoditi da majka više ne može dojiti. Tada je donesena odluka da se dijete prenese na umjetno hranjenje. Trebat će vam - bradavica; - boca; - prikladna za mješavinu vašeg djeteta. instrukcija 1 Unaprijed odredite vrijeme odbića tako da prijelaz na umjetno hranjenje može biti manje bolan za dijete. Imat će
Opširnije