Liječenje neplodnosti: in vitro oplodnja (IVF)

Medicinski pomognuta oplodnja u Hrvatskoj - MPO - Poliklinika IVF (Studeni 2018).

Anonim

in vitro oplodnja i in vitro oplodnju (IVF) je postupak kojim se jajne stanice uzeti iz jajnika i miješati u laboratoriju u Petrijevoj posudi sjemenom. Gnojidba se odvija u ljusci, ""in vitro"", što znači ""u staklu"".

1978 Louise Brown rođena je prvi rođen u epruveti dijete ( „epruvete beba”). Od tada, tisuće IVF bebe rođene su. U 2009. godini, gotovo dva posto svih beba koji su vidjeli svjetlo dana u Njemačkoj, osmislio je postupak IVF (HFEA 2011a)

Ako IVF za nas u pitanju

IVF preporuča za sljedeće probleme plodnosti.?.
  • Ako blokirani ili oštećenih jajovodi imaju (na primjer, operacijom ili od strane endometrioze).
  • Ako vaš partner ima ""mali"" problem s njegovom spermom. Veći problemi bolje se tretiraju s intracitoplazmom ubrizgavanja spermija (ICSI).
  • Ako ste već isprobali neuspješne lijekove za plodnost, kao što je Clomiphene ili druga neplodnost, kao što je IUI.
  • Ako ste pokušavali zatrudnjeti najmanje dvije godine, ili manje, ako ste 35 godina ili stariji. To vrijedi ako nema razloga koji su objašnjeni zašto niste zatrudni (HFEA 2011b).

Da li zakonsko zdravstveno osiguranje plaća IVF?

Pretpostavka o troškovima umjetne oplodnje regulirana je za pacijente zakonskog zdravstvenog osiguranja u društvenom kodeksu V § 27a. Zdravstvena osiguranja pridonose troškovima do tri mjere. Uvjet je da liječnik drži IVF potrebne da vi i vaš partner su u braku i da stanice jaja i sperme od vas i vašeg partnera koriste. Pored toga, vaš partner i morate imati podvrgnutu upoznavanju i savjetovanju s drugim liječnikom.

Ako ste mlađi od 25 ili stariji od 40, ili vaš partner stariji od 50 godina, nemate pravo na davanja u naturi.

Najvažnije je da vi pošaljete plan liječenja svom liječniku prije odobrenja prije početka vašeg liječenja. Društvo za zdravstveno osiguranje doprinosi polovici odobrenih troškova, a ostatak morate platiti.

Kako se izvodi IVF?

IVF se sastoji od niza koraka. Počinje s ubrizgavanjem za regulaciju ciklusa.

Možda ćete morati ubrizgati lijekove kako biste stimulirali jajnike, proizvodili i zreo jedno ili više jaja. Tijekom normalnog menstrualnog ciklusa svaki mjesec oslobađate jajnu stanicu.Možete odlučiti poticanje droge i protiv uzimanja tih jajnika, ali vaša šansa za trudnoću je veća (NCCWCH 2004: 102-3) s nekoliko jaja.

Vaš stručnjak će vam ponuditi tretman za kontrolu menstrualnog ciklusa. Lijekovi koji su gonadotropin-oslobađajućeg hormona (GnRH) analoga (hipofize) agonisti naziva, potiskuju ili zaustaviti ciklus. Uzimate drogu dnevno dva tjedna kao nazalni sprej ili unosite špricu u sredinu ciklusa. Ako imate endometriozu, možda ćete uzeti Cetrotide (GnRH antagonista) kontrolirati svoj ciklus i poboljšati svoje šanse za uspjeh (sellem et al 2006).

Hormonalne injekcije

Polazeći od početka ciklusa, svakodnevno ćete primjenjivati ​​hormonske injekcije tijekom 12 dana (hormon FSH = hormon koji stimulira folikule). To potiče vaše jajnike da oslobađaju veći broj zrelih oocita nego obično.

Žene različito reagiraju na ove droge plodnosti. Mogla bi imati jake nuspojave. Vaš liječnik će vas usko vezati za intervenciju ako je potrebno.

Vaš liječnik može reći kada su vaša jaja zrela praćenjem razine hormona u vašoj krvi i obavljanjem redovitih ultrazvuka. Injekcija humanog korionskog gonadotropina (hCG) aktivira oslobađanje jajnih stanica od 34 do 38 sati prije prikupljanja.

Dobivanje i sakupljanje spermija

Ultrazvučno skeniranje pokazuje kada su vaša jaja spremna za uklanjanje. Dobivate narkotiku koja vas čini pospana, ali ipak ste svjesni. Vaš liječnik će ukloniti jaja iz jajnika. Koristi fini šuplja igla, koja je povezana s ultrazvučnom sondom. Sonda pomaže pronaći folikula koji sadrže jaja. Možda imate blagu nelagodu tijekom postupka. Ali ako imate kasnije bol, vaš liječnik će propisati lijekove protiv bolova.

Dok se vaša jaja skupljaju, vaš partner treba pružiti svježu spermu. Ako se koristi sperma od davatelja ili smrznute sperme, izvadit će ga iz zamrzivača. Sperma je isprana i najbolja sperma odabrana za gnojidbu jaja. Pomiješano je s jajnim stanicama u zdjelici i stvorena je kultura stanica s obje strane u inkubatoru.

oplodnja i transfer embrija

u roku od jednog dana nakon miješanja jaja i sperme, ljuska se provjerava da li su jaja oplođena (IVF). U intracitoplazmatsku injekciju sperme (ICSI), sperma se ubrizgava izravno u jaje. Kada se to dogodi, oni će biti podignuti još dva do pet dana prije nego što se vrate u maternicu.

Tradicionalno, prijenos embrija odvija se dva do tri dana nakon preuzimanja jaja.Ako pričekate do petog dana, embrij je u blastocističnoj fazi. Nadamo se boljem izboru vitalnih implantabilnih embrija. Međutim, ovisno o kvaliteti jaja, samo nekoliko embrija može doći do ove faze. Stoga se ovo prvo mora pojedinačno izvagati u konzultaciji s liječnikom, koja bi metoda trebala biti odabrana.

Do tada ste pomogli maternici da se pripremi za embrij uzimanjem progesterona, koji zgušnjava sluznicu. Davanje se kao injekcija, tableta (usmeno ili vaginalno) ili gel. Ako je podstava maternice (endometrija) suviše tanka, vjerojatno se neće postaviti zametci (NCCWCH 2004: 113-4). Ako je to slučaj, IVF ciklus nažalost mora biti zaustavljen (ali je vrlo rijedak!).

Obično se jedan ili dva embrija prenose maternicom u maternicu s tankom cjevčicom. Vaš liječnik vjerojatno koristi ultrazvuk radi uputstva.

Kako bi se izbjegao rizik od višestrukih trudnoća u velikom broju, u Njemačkoj ne može biti zakonski ugrađeno najviše tri embrija. Broj prenesenih zametaka ovisi o vašoj dobi i izgledima za uspjeh. Ovo zauzvrat ovisi o vašem specifičnom poremećaju plodnosti.

Ako ste mlađi od 35 godina, možete prenijeti najviše dva embrija u maternicu. Da bi se povećale šanse za uspjeh, tri zametka mogu se koristiti kod žena starijih od 35 godina, što zauzvrat povećava višestruki rizik. (HFEA 2011c)

Ako ste mlađi od 37 godina i odgovarajući kandidat, preporučujemo vam da odaberete jedan odabrani embrionalni prijenos (eSET). To podrazumijeva umetanje jednog ""odabranog"" embrija u maternicu, čime se smanjuje rizik od višestrukih trudnoća i omogućujući ""najbolji"" embrij da se dobro uklopi. Ta se metoda uvelike promovira u Skandinaviji, ali zapravo nije stekla prihvaćanje u Njemačkoj zbog strogog zakona o zaštiti embrija i nedostatka prikladnih metoda odabira.

Ako ste 40 godina ili stariji, možete dobiti tri embrija po ciklusu jer imate manje izglede da ćete zatrudnjeti vlastitim jajašcima.

Ponovljeni ciklusi

Ako postoji višak zametaka, one se mogu zamrznuti za buduću priliku. To se događa u slučaju da prvi ciklus nije uspješan ili ako želite bebu nakon uspješnog liječenja.

U IVF-u embriji se obično prenose otprilike dva do tri dana nakon oplodnje. Druga mogućnost je da pričeka oko pet dana nakon oplodnje da se stanična kuglica razviju u crijevnu cistu.Samo najzdraviji zametci dospijevaju u fazu blastocista in vitro. Ako imate transfer blastocita, možda imate bolje šanse za zdravu trudnoću (Blake et al. 2007).

Većina klinika nudi prijenos blastocista svim pacijentima. To ovisi o kvaliteti i broju zametaka koji su dostupni. Neke klinike zahtijevaju samo prijenos blastocista ako:

imate normalan IVF prije kod zdravih zametaka koji nisu postavili

  • ste ispod 40
  • odabrali ste eSET
  • Vaša klinika vjerojatno preporučuje da se odmoriš otprilike 30 minuta odmah nakon liječenja, iako nema dokaza koji bi potvrdili da to povećava vaše šanse za trudnoću (Abou-Setta i dr. 2009). U uspješnom ciklusu jedan ili više zametaka prilijepljuju se vašem maternicom i nastavljaju rasti. Za otprilike dva tjedna možete napraviti test trudnoće.
Ako je vaša trudnoća potvrđena nakon IVF-a, trebali biste rano snimiti jedan do dva tjedna nakon pozitivnog testa trudnoće. Ovo će odrediti je li embrij postao podvrgnut u maternici.

Koliko dugo traje liječenje IVF-om?

Kompletan ciklus IVF-a traje od četiri do šest tjedana. Vi i vaš partner mogu računati na trošenje pola dana u klinici za sakupljanje jaja i gnojidbu. Dva ili tri dana kasnije vraćate se za prijenos embrija u maternicu, ili pet ili šest dana kasnije za prijenos blastocita.

Koja je stopa uspjeha IVF-a?

Stope uspjeha ovise o vašem specifičnom poremećaju plodnosti i vašoj dobi. Što ste mlađi i zdravije su jaja, to su veće šanse za uspjeh.

Sljedeći podaci se temelje na podacima iz 2009. Postotak ciklusa u žena koje koriste vlastite svježa jaja i pustio živu bebu na svijet, su:

32 posto ako ste mlađi od 35

  • 27 posto ako ste između 35 i 37
  • 19 posto ako ste između 38 i 39
  • 13 posto ako ste između 40 i 42
  • pet posto ako ste između 43 i 44
  • dva posto ako imate 45 godina ili stariji (HFEA 2011a)
  • Ako ste već trudni ili rađali, povećale su se šanse za uspjeh (NCCWCH 2004: 95).
Ako je vaša težina normalna i imate indeks tjelesne mase (BMI) između 18, 5 i 25, vjerojatnije ćete uspjeti. Ako imate prekomjernu tjelesnu težinu ili težinu, možete povećati svoje šanse za uspjeh približavanjem idealnoj težini vaše veličine prije početka liječenja (NCCWCH 2004: 96).

Ako niste trudni nakon trećeg pokušaja s IVF-om, možda ćete morati prihvatiti da ne radi za vas (NCCWCH 2004: 94-5).Može biti vrlo teško nositi se, ali postoje organizacije koje vam mogu pomoći da to ovladate. Obratite se svom obiteljskom liječniku ili klinici za više informacija.

Koje su prednosti IVF-a?

Većina djece zamišljena uz pomoć IVF-a nema dugoročne probleme.

IVF vam može pružiti priliku da imate bebu ako se ne možete truditi, na primjer, ako su vaše jajovodne cijevi blokirane ili oštećene ili nestale.

Koji su nedostaci IVF-a?

IVF povećava rizik od određenih komplikacija, kao što su:

A više rođenih kada je više od jednog zametka je usađen u maternicu. Mnogi parovi smatraju blizancima blagoslov. No, višestruka trudnoća povećava rizik od preranog rođenja ili malog djetetovog porođaja (Basatemur i Sutcliffe 2008).
  • Nuspojave lijekova protiv neplodnosti obično su niske. To može biti vruće trepće, glavobolje i mučnina (HFEA 2009). Međutim, morate paziti na znakove sindroma hiperstimulacije jajnika (OHSS). Ako se to dogodi, to može značiti da morate ostati u bolnici sve dok se ne povećavate povećani jajnici.
  • Povećani rizik od peritonealne trudnoće gdje se embrij pridaje jajovodu ili trbušnoj šupljini. To će se najvjerojatnije dogoditi ako ste prethodno imali problema s utjecajem na jajovodne cijevi (HFEA 2009).
  • Vi svibanj vjerojatno imati bebu s poremećajem rođenja, kao što su spina bifida, ako ste zatrudnjeli s IVF. (Fortunato i Tosti 2011) Jedna je studija pokazala povećanje defekata rađanja od približno tri posto kod prirodno uzgojenih beba na otprilike šest posto nakon IVF-a (Sala et al. 2011). No, ovaj povećani rizik može se odnositi i na starost roditelja ili na druge poremećaje plodnosti (HFEA 2009).
  • Usprkos ovim (manjim) rizicima, mnogi parovi imaju priliku da ožive mnogo očekivane bebe uz pomoć IVF-a.
Želite li razgovarati s IVF liječenjem s drugim ženama? Zatim posjetite našu zajednicu BabyCenter.

Izvori

Ovaj članak je napisan koristeći sljedeće izvore:

Revermann, Christoph, Hüsing, Bärbel Hüsing: reproduktivne medicine. Okvirni uvjeti, znanstveni i tehnički napredak i posljedice. Berlin: izdanje sigma 2011 [od travnja 2014]

Abou-Setta AM, D'Angelo A sellem HN, i sur 2009. Post-embrij prijenos intervencije za in vitro oplodnje i pacijenata intracitoplazmatskom injekcijom sperme.

Cochrane Database of Systematic Reviews (4): CD006567. www. on-line knjižnica. Wiley. com [pdf file, od travnja 2014.] Basatemur E, Sutcliffe A. 2008. Praćenje djece rođene nakon ART-a.

placenta Oct 29. (Suppl B): 135-40 [od travnja 2014] ' Blake D Farquhar C, Johnson N, et al.2007. Stupanj cijepanja u odnosu na stadij blastikalnog prijenosa embrija u reproduktivnoj tehnologiji. Cochrane Database of Systematic Reviews

(4): CD002118. www. on-line knjižnica. Wiley. com [pdf file, od travnja 2014] Stručna skupina Puštanje u rad NHS FP. 2010. Završno izvješće stručne skupine o puštanju u rad Komisiji NHS Fertility Commission.

Stručna skupina za puštanje u rad NHS Fertility Commission www. tj. gov. hr [pdf-file, travanj 2014] Fortunato A, Tosti E. 2011. Utjecaj in vitro oplodnje na zdravlje djece: ažuriranje. Eur J Obstet Gynecol Reprod Biol

154 (2): 125-9 [od travnja 2014] ' HFEA. 2009. Rizici liječenja plodnosti. Tijelo za ljudsku gnojidbu i empireologiju. www. HFEA. gov. uk [od travnja 2014.]

HFEA. 2011a. Liječenje plodnosti u 2010: trendovi i brojke. www. HFEA. gov. hr [pdf-file, od travnja 2014.]

HFEA. 2011b. IVF: što je in vitro oplodnja (IVF) i kako djeluje? Tijelo za ljudsku gnojidbu i empireologiju. www. HFEA. gov. uk [od travnja 2014.]

HFEA. 2011c. Poboljšanje ishoda kod pacijenata s plodnosti: višestruko rađanje. Statističko izvješće. Tijelo za ljudsku gnojidbu i empireologiju. www. HFEA. gov. uk [pdf datoteku, od travnja 2014]

NCCWCH. 2004. Plodnost: procjena i liječenje osoba s problemima plodnosti - puna smjernica. Nacionalni centar za suradnju za zdravlje žena i djece. London: RCOG Press. www. rcog. org. uk [pdf datoteku, od travnja 2014]

NHS Choices. 2011. IVF. NHS Choices Health A-Z. www. NHS. [April 2014]

Sala P, Ferrero S, Buffi D, et al. Kongenitalni nedostaci u trudnicama potpomognute reproduktivne tehnologije. Minerva Ginecol 63 (3): 227-35 [od travnja 2014] ' sellem HN, Garcia-Velasco JA, Dias S, et al. 2006. Dugotrajno reguliranje hipofize prije in vitro oplodnje (IVF) za žene s endometriozom.

Cochrane Database of Systematic Reviews (1): CD004635. www. on-line knjižnica. Wiley. com [pdf-file, od travnja 2014] Prikaži izvore Sakrij izvore

Popularni Postovi

Preporučeno 2018

Roditelji savjeta: Najbolji poklon ideje za bebe tuš
Trudnoća

Roditelji savjeta: Najbolji poklon ideje za bebe tuš

daju beba tuš stranke i tražite dar kao hvala vam za vaše goste? Nešto lijepo, kreativno i ekonomično? Čitatelji BabyCentera imaju dosta darovnih ideja za vas kako biste svoju bebenku zabavu savršeno zatvorili. Inspiriran prirodom ""Kupio sam sjeme gipsofila za Baby Party, moj najbolji prijatelj. Gypsophila znači ""čisto srce"" i znači na engleskom jeziku ""Dječji dah"".
Opširnije
Mučnina čak i noću (noćna bolest)
Trudnoća

Mučnina čak i noću (noćna bolest)

Zašto sam ja noćas loš kao ja ujutro? Uskoro ćete shvatiti da pojam jutarnje mučnine ne mora biti potpuno istinit. Mučnina tijekom trudnoće može pogoditi ujutro, navečer i / ili noću. Noćna mučnina je posebno neugodna, jer oboje sprječavaju zaspati i naglo prekidaju vaš san usred noći. Mučnina je najčešći nusprodukt trudnoće
Opširnije
I skakanje
Dijete Koje Je Tek Prohodalo

I skakanje

djeca to trčanje i skok gore i trčanje. No, istovremeno je teško dobiti obje noge s tla, što se većina nas neće sjećati. I to je frustrirajuće da dijete skoči, ali ne može! Možeš mu pomoći da ga naučite sigurno na niskom krevetu ili trampolinu i držite ga objema rukama. Možda to pomaže staviti jastuke na pod i pustiti ga da skoči s niskim kaučem ili stolicom za bebe.
Opširnije
Brzo jelo koje djeca vole
Dijete Koje Je Tek Prohodalo

Brzo jelo koje djeca vole

koja roditelji ne znaju: Od kuhanje provodite sate - i ponekad dobiva disgusted lice umjesto hvale! Isprobajte ove dokazane recepte i uzbudit ćete se! Osim toga, imamo nekoliko savjeta koji štedi vrijeme. Savjet: kuhati dva puta Ako uzmete vremena za poseban obrok, kuhajte dva puta više puta dva dana ili zamrznite jedan posluž.
Opširnije
Jeftin užitak za bebe: Jednostavni načini na koje možete napraviti dijete sretan
Dijete

Jeftin užitak za bebe: Jednostavni načini na koje možete napraviti dijete sretan

želite jeftin, povoljan (ili čak besplatno) Zabavite se s djetetom? Evo pet jednostavnih ideja za sjajne stvari koje će vaš dan djeteta - i tvoje - čak i bolje. Ne treba mnogo da bi dijete uzbuđeno. Tu su zapravo često su „sitnice” koje igraju u sjećanja iz djetinjstva najvažniju ulogu: majka drži cestu
Opširnije
Trudnoća od 29 tjedana
Trudnoća

Trudnoća od 29 tjedana

Njezina beba teži samo 1, 2 kilograma tijekom tjedna trudnoće 29 i mjeri 39 centimetara od glave do pete. Kosa mu je visjela na glavi. Ako očekujete dječaka, njegovi testisi su sada migrirali iz bubrega niz prepone do skrotuma. U djevojci, klitoris je nešto izvan. Labake su premale za pokrivanje. Oni će toliko rasti u posljednjih nekoliko tjedana prije rođenja da pokrivaju klitoris.
Opširnije
Ultrazvučni pregled za trudnice u Švicarskoj
Trudnoća

Ultrazvučni pregled za trudnice u Švicarskoj

Ove informacije o ultrazvučnim pregledima odnose se na Švicarsku. Ako se nalazite iz druge zemlje, potražite više informacija ovdje: Ultrazvučni pregled za trudnice u Njemačkoj Ultrazvučni pregled za trudnice u Austriji Ultrazvučni pregledi se nude svim trudnicama. Kada, jasno je regulirano. U Švicarskoj postoje dva ultrazvučna pregleda u sklopu pregleda
Opširnije
Boje sa mramor
Roditeljstvo

Boje sa mramor

Promovirajte svoje male vrtića umjetnike i mlade Jackson Pollock! Što trebate? mramori, boje, papir ili papir ploče, kutija za cipele (ili sličan stan oblik) kolač plijesni (ili zdjelice) Kako to radi: U svakom od kolač plijesni li driblati malo Boja (jedna boja po posudi za pečenje), a sada stavite mramor u nju.
Opširnije