Liječenje neplodnosti: Intracitoplazmatska injekcija sperme (ICSI)

NAŠA TV | LIJEČENJE NEPLODNOSTI (Studeni 2018).

Anonim

neplodnosti, ICSI (intra Injekcija sperme) je postupak koji se može koristiti kao dio IVF (in vitro oplodnje). Uveden je 1992. i pozdravio kao proboj u tretmanima plodnosti gdje je problem bio muški.

Otada ICSI je najuspješnija metoda u liječenju muške neplodnosti, te je zamijenjen drugim metodama kao što su (suzi subzonal ubrizgavanja sperme), koji je dao sperme u prednosti pomoću injektiranja preko vanjske membrane jaja.

ICSI zahtijeva samo jednu spermu koja se ubrizgava izravno u jaje. ICSI se sada koristi u gotovo polovici svih IVF tretmana (HFEA n. D.).

Tko može imati koristi od toga?

ICSI može parova u kojima je muškarac ima samo mali broj spermija, niske kvalitete sperme proizvodi visoke kvalitete ili problema s antitijelima spermija u njegovo sjeme ima (HFEA 2007), čine pravi nade. Može pomoći parovima koji više vole ne koristiti spermij donora.

U ICSI, sperma ne presele u jajetu i prodrijeti svoj vanjski oklop. To znači da se može pomoći ljudima čija sperma ne može kretati ispravno, ili koji ulazi spermu u jajetu, ali to ne može prodrijeti iz bilo kojeg razloga.

Ova metoda se koristi za pomoć parovima gdje je čovjek nepovratno vazektomiju (odsječene sjemenovod) ili bez spermija u svom ejakulata kao rezultat nestalih cijevi (zupčanika). Čak i uz blokade u njihovim unutarnjih reproduktivnih organa ili proizvodnih problema u testisima, ova metoda može primijeniti - nakon uspješne uzorkovanja iz tkiva testisa.

parovi koji su pokušali IVF mogu pokušati ICSI ako to nije uspjelo (HFEA 2007).

Je li ICSI prikladan za sve muške poremećaje plodnosti?

Neki muškarci imaju malu količinu sperme zbog genetskog problema. Takozvani faktor azoospermije (AZF) nema podataka o Y kromosomu. Taj problem nasljeđuje svaki sin koji je koncipirao ICSI. Stoga se prije početka ICSI ciklusa (HFEA 2006) često preporučuje test krvi za otkrivanje takvih problema.

Odgovorni liječnici su pacijenti u kome bi to mogao biti slučaj, stručnjak za njegu prije i nakon testa, a rezultati tijekom genetskog savjetovanja prije ICSI liječenju točno objasniti (NCCWCH 2004: 120).

Kako se to radi?

Tijekom liječenja IVF-om žena dobiva lijekove kako bi stimulirala svoje jajnike da bi proizvela nekoliko zrelih jajnih stanica za gnojidbu. (Žene obično imaju samo jedan plodni oocite mjesečno.) Kada su jaja zrela, muž i žena prolaze različite postupke. Na primjer, čovjek proizvodi uzorak sperme masturbirajući u čašu. Ako semen nije prisutan u sjemenu, liječnici će u većini slučajeva uzeti izravno iz testisa s iglom pod anestezijom.

Ako to ne proizvodi dovoljno spermija, liječnik će napraviti biopsiju testisa koji ponekad sadrži spermu. Ovaj postupak se naziva ekstrakcija sjemena (Testicular Sperm Extraction, TESE). Ponekad se radi prije početka liječenja. Dobivena sperma je zamrznuta. Nakon što je žena dobila kratki anestetik, liječnik uklanja svoje oocite sa finom šupljom iglom provrta kroz vaginu u folikula. (Ultrazvuk pomaže liječniku da pronađe folikula.) Zatim se sperma izolira i ubrizgava pod mikroskopom u pojedinačne oocite. Jednog dana kasnije možete vidjeti je li oplodnja djelovala. Obrađuje stanične nakupine, koje se zovu embriji.

Ostatak postupka uključuje iste korake kao i kod IVF-a. Liječnik prenosi embrije u maternicu žene pomoću tankog katetera kroz cerviks. Može se prenijeti najviše tri embrija (što je stariji žena, to više prenosite). Dodatna oplođena jaja u pronuklearnoj fazi mogu se zamrznuti u slučaju da taj ciklus ne uspije.

Zametak se može pričvrstiti na stijenki maternice i nastaviti rasti. Nakon otprilike dva tjedna, žena može napraviti test trudnoće.

Koliko traje liječenje?

Kompletni ICSI ciklus traje četiri do šest tjedana. Vi i vaš partner morat ćete provesti cijeli dan u klinici za oocite i povlačenje spermija i još dva do pet dana nakon prenošenja embrija.

Koja je stopa uspjeha?

Prosječna nacionalna stopa za ICSI u žena mlađoj od 35 godina iznosi oko 26,7 posto (godišnja knjiga IVF-a za 2007. godinu).

Koje su prednosti metode?

Ova metoda daje nekim parovima s poremećajem plodnosti mogućnost da postanu roditelji. Ta mogućnost nije postojala prije. ICSI daje muškarcima s niskim brojem spermija ili drugim problemima plodnosti priliku da oca svoje genetsko dijete.

Moguće je koristiti nezrelog sjemena dobivenog od muških testisa, na primjer, da pomogne muškarcima koji imaju vazektomiju koja se ne može preokrenuti (NCCWCH 2004: 50, 109).

Koji su nedostaci?

Od ICSI zaobilazi prirodni proces rađanja, skeptici brinuti višu stopu pobačaja, dugotrajnim zdravstvenim problemima i poteškoćama u razvoju djece koja su začeta s bilo sperme koja je upravo postala dostupna (HFEA 2006 ).

Rezultati istraživanja su ohrabrujući za većinu potencijalnih rizika. Do sada, na primjer, nije prepoznat utjecaj na kognitivne i motorne sposobnosti djece koncipirane ICSI-om (Ponjaert-Kristoffersen i dr. 2005). Međutim, postoje dokazi o povećanom riziku od strukturnih abnormalnosti u ICSI bebama.

Velika međunarodna studija pokazala je da 4, 2 posto ICSI bebe imaju velike malformacije, uglavnom mokraćnog i genitalnog sustava dječaka odnose (Bonduelle et al 2005). Rizik malformacije bio je gotovo tri puta veći kod ICSI bebe nego kod beba rođenih prirodno.

Isto istraživanje pokazalo je da imaju šanse za djecu koja su primila po ICSI i standardnim IVF, ozbiljna djetinjstva bolesti, medicinski postupak ili operacije do dobi od pet godina, mnogo je veća nego u djece koja su prirodno zamišljeni (Bonduelle i sur., 2005).

U jednoj provodi u 1997 u Njemačkoj studija 2. 687 trudnoća su proučavali (sa 3 372 djece) koji su došli nakon ICSI postignut, koordinirani kontrolna skupina s spontanih trudnoća ocijenjena paralelno uz Mainza matične knjige rođenih. Ovdje je u djece s ICSI-om pronađena brzina velikih malformacija od 8,63% u usporedbi s 6,77% u kontrolnoj skupini. Malformacije su se uglavnom odnosile na bolesti kardiovaskularnog sustava i vanjskog genitourinarnog trakta. Rezultirajući relativni rizik iznosi 1,27 posto. To znači da očekuje za normalne trudnoće su došli u postojanje na svakom 15. djetetu i nakon ICSI u najgorem slučaju na svakom 12. djetetu s malformacije (Ludwig 2010).

Roditelji beba rođenih uz pomoć ICSI-ja zabrinuti su i za budućnost plodnosti djeteta (Fisher-Jeffes i sur. 2006). Ali metoda nije korištena dovoljno dugo da kažem da li će ovo biti veliki problem za ICSI bebe kada odrastu.

Potrebno je mnogo više istraživanja prije nego što su poznati svi rizici povezani s ICSI-om. U međuvremenu, mnoge žene koje su primile ovu metodu redovito podvrgavaju ultrazvučnim pregledima na početku trudnoće kako bi pratile razvoj bebe. Ako ste zabrinuti, porazgovarajte sa svojim liječnikom.

Naš stručnjak: Dr. med. Robert Fischer iz Fertility Centra Hamburg.On je ginekolog sa specijaliziranom području ginekološke endokrinologije i reproduktivne medicine, posebno potpomognutoj oplodnji.

Želite li razgovarati s drugima o ICSI-u? Zatim idite u našu zajednicu.

Izvori

Bonduelle M, Wennerholm UB, potkrovlje A, Tarlatzis BC, Peter C. Henriet S, C Mau, Victorin-Cederquiest A, Van Steirterghem A, Balaska A, Emberson JR, Sutcliffe AG. 2005. Studija višestruke kohorte o tjelesnom zdravlju 5-godišnje djece zamišljena je nakon intracitoplazmatske injekcije spermija, in vitro oplodnje i prirodne koncepcije.

Hum Reprod

. 20 (2): 413-9. Fisher-Jeffes LJ, Banerjee I, Sutcliffe AG. 2006. Roditeljske zabrinutosti zbog djece s ART-om. Reprodukcija

. 131 (2): 389-94. HFEA. d. Činjenice i brojke. (Temeljem liječenja provedenog između 1. travnja 2003. i 31. ožujka 2004.). Tijelo za ljudsku oplodnju i empireologiju. www. HFEA. gov. uk [od svibnja 2007.] HFEA. 2006. Što je ICSI? London: Human Fertilization and Embryology Authority. www. HFEA. gov. uk [od svibnja 2007.]

HFEA. 2007. Neplodnost 2007/08: Vodič HFEA. London: Human Fertilization and Embryology Authority. www. HFEA. gov. Velika Britanija [pdf 998 KB, otvara novi prozor] [Svibanj 2007]

Ludwig 2010. privatni. Dr. Doz. med. Michael Ludwig, reproduktivno zdravlje i ginekološka endokrinologija, Sveučilište u Luebeck, Njemačko društvo za ginekologiju i porodništvo e. V.

NCCWCH. 2004.

Plodnost: procjena i liječenje osoba s problemima plodnosti - puna smjernica.

Nacionalni centar za suradnju za zdravlje žena i djece. London: RCOG Press. www. rcog. org. uk [PDF 1. 24MB; August 2009] ' Ponjaert-Kristoffersen I, Bonduelle M, Barnes J, J Nekkebroeck, potkrovlje A, Wennerholm UB, Tarlatzis BC, Peter C. Hagbergov BS, Berner A, Sutcliffe AG. 2005. Međunarodna suradničke studija, in vitro oplodnja-zatrudnje i, naravno, zamišljen je pet godina stare rezultate dijete Intracitoplazmatska injekcija sperme koncipiran: procjena kognitivnih i motoričkih. Pedijatrija . 115 (3): 283-9.

privatni. Dr. Doz. med. Michael Ludwig, reproduktivno zdravlje i ginekološka endokrinologija, Sveučilište u Luebeck, Njemačko društvo za ginekologiju i porodništvo e. V. Prikaži izvore Sakrij izvore

Popularni Postovi

Preporučeno 2018

Roditelji savjeta: Najbolji poklon ideje za bebe tuš
Trudnoća

Roditelji savjeta: Najbolji poklon ideje za bebe tuš

daju beba tuš stranke i tražite dar kao hvala vam za vaše goste? Nešto lijepo, kreativno i ekonomično? Čitatelji BabyCentera imaju dosta darovnih ideja za vas kako biste svoju bebenku zabavu savršeno zatvorili. Inspiriran prirodom ""Kupio sam sjeme gipsofila za Baby Party, moj najbolji prijatelj. Gypsophila znači ""čisto srce"" i znači na engleskom jeziku ""Dječji dah"".
Opširnije
Mučnina čak i noću (noćna bolest)
Trudnoća

Mučnina čak i noću (noćna bolest)

Zašto sam ja noćas loš kao ja ujutro? Uskoro ćete shvatiti da pojam jutarnje mučnine ne mora biti potpuno istinit. Mučnina tijekom trudnoće može pogoditi ujutro, navečer i / ili noću. Noćna mučnina je posebno neugodna, jer oboje sprječavaju zaspati i naglo prekidaju vaš san usred noći. Mučnina je najčešći nusprodukt trudnoće
Opširnije
I skakanje
Dijete Koje Je Tek Prohodalo

I skakanje

djeca to trčanje i skok gore i trčanje. No, istovremeno je teško dobiti obje noge s tla, što se većina nas neće sjećati. I to je frustrirajuće da dijete skoči, ali ne može! Možeš mu pomoći da ga naučite sigurno na niskom krevetu ili trampolinu i držite ga objema rukama. Možda to pomaže staviti jastuke na pod i pustiti ga da skoči s niskim kaučem ili stolicom za bebe.
Opširnije
Brzo jelo koje djeca vole
Dijete Koje Je Tek Prohodalo

Brzo jelo koje djeca vole

koja roditelji ne znaju: Od kuhanje provodite sate - i ponekad dobiva disgusted lice umjesto hvale! Isprobajte ove dokazane recepte i uzbudit ćete se! Osim toga, imamo nekoliko savjeta koji štedi vrijeme. Savjet: kuhati dva puta Ako uzmete vremena za poseban obrok, kuhajte dva puta više puta dva dana ili zamrznite jedan posluž.
Opširnije
Jeftin užitak za bebe: Jednostavni načini na koje možete napraviti dijete sretan
Dijete

Jeftin užitak za bebe: Jednostavni načini na koje možete napraviti dijete sretan

želite jeftin, povoljan (ili čak besplatno) Zabavite se s djetetom? Evo pet jednostavnih ideja za sjajne stvari koje će vaš dan djeteta - i tvoje - čak i bolje. Ne treba mnogo da bi dijete uzbuđeno. Tu su zapravo često su „sitnice” koje igraju u sjećanja iz djetinjstva najvažniju ulogu: majka drži cestu
Opširnije
Trudnoća od 29 tjedana
Trudnoća

Trudnoća od 29 tjedana

Njezina beba teži samo 1, 2 kilograma tijekom tjedna trudnoće 29 i mjeri 39 centimetara od glave do pete. Kosa mu je visjela na glavi. Ako očekujete dječaka, njegovi testisi su sada migrirali iz bubrega niz prepone do skrotuma. U djevojci, klitoris je nešto izvan. Labake su premale za pokrivanje. Oni će toliko rasti u posljednjih nekoliko tjedana prije rođenja da pokrivaju klitoris.
Opširnije
Ultrazvučni pregled za trudnice u Švicarskoj
Trudnoća

Ultrazvučni pregled za trudnice u Švicarskoj

Ove informacije o ultrazvučnim pregledima odnose se na Švicarsku. Ako se nalazite iz druge zemlje, potražite više informacija ovdje: Ultrazvučni pregled za trudnice u Njemačkoj Ultrazvučni pregled za trudnice u Austriji Ultrazvučni pregledi se nude svim trudnicama. Kada, jasno je regulirano. U Švicarskoj postoje dva ultrazvučna pregleda u sklopu pregleda
Opširnije
Boje sa mramor
Roditeljstvo

Boje sa mramor

Promovirajte svoje male vrtića umjetnike i mlade Jackson Pollock! Što trebate? mramori, boje, papir ili papir ploče, kutija za cipele (ili sličan stan oblik) kolač plijesni (ili zdjelice) Kako to radi: U svakom od kolač plijesni li driblati malo Boja (jedna boja po posudi za pečenje), a sada stavite mramor u nju.
Opširnije