Liječenje neplodnosti: Intracitoplazmatska injekcija sperme (ICSI)

neplodnosti, ICSI (intra Injekcija sperme) je postupak koji se može koristiti kao dio IVF (in vitro oplodnje). Uveden je 1992. i pozdravio kao proboj u tretmanima plodnosti gdje je problem bio muški.

Otada ICSI je najuspješnija metoda u liječenju muške neplodnosti, te je zamijenjen drugim metodama kao što su (suzi subzonal ubrizgavanja sperme), koji je dao sperme u prednosti pomoću injektiranja preko vanjske membrane jaja.

ICSI zahtijeva samo jednu spermu koja se ubrizgava izravno u jaje. ICSI se sada koristi u gotovo polovici svih IVF tretmana (HFEA n. D.).

Tko može imati koristi od toga?

ICSI može parova u kojima je muškarac ima samo mali broj spermija, niske kvalitete sperme proizvodi visoke kvalitete ili problema s antitijelima spermija u njegovo sjeme ima (HFEA 2007), čine pravi nade. Može pomoći parovima koji više vole ne koristiti spermij donora.

U ICSI, sperma ne presele u jajetu i prodrijeti svoj vanjski oklop. To znači da se može pomoći ljudima čija sperma ne može kretati ispravno, ili koji ulazi spermu u jajetu, ali to ne može prodrijeti iz bilo kojeg razloga.

Ova metoda se koristi za pomoć parovima gdje je čovjek nepovratno vazektomiju (odsječene sjemenovod) ili bez spermija u svom ejakulata kao rezultat nestalih cijevi (zupčanika). Čak i uz blokade u njihovim unutarnjih reproduktivnih organa ili proizvodnih problema u testisima, ova metoda može primijeniti - nakon uspješne uzorkovanja iz tkiva testisa.

parovi koji su pokušali IVF mogu pokušati ICSI ako to nije uspjelo (HFEA 2007).

Je li ICSI prikladan za sve muške poremećaje plodnosti?

Neki muškarci imaju malu količinu sperme zbog genetskog problema. Takozvani faktor azoospermije (AZF) nema podataka o Y kromosomu. Taj problem nasljeđuje svaki sin koji je koncipirao ICSI. Stoga se prije početka ICSI ciklusa (HFEA 2006) često preporučuje test krvi za otkrivanje takvih problema.

Odgovorni liječnici su pacijenti u kome bi to mogao biti slučaj, stručnjak za njegu prije i nakon testa, a rezultati tijekom genetskog savjetovanja prije ICSI liječenju točno objasniti (NCCWCH 2004: 120).

Kako se to radi?

Tijekom liječenja IVF-om žena dobiva lijekove kako bi stimulirala svoje jajnike da bi proizvela nekoliko zrelih jajnih stanica za gnojidbu. (Žene obično imaju samo jedan plodni oocite mjesečno.) Kada su jaja zrela, muž i žena prolaze različite postupke. Na primjer, čovjek proizvodi uzorak sperme masturbirajući u čašu. Ako semen nije prisutan u sjemenu, liječnici će u većini slučajeva uzeti izravno iz testisa s iglom pod anestezijom.

Ako to ne proizvodi dovoljno spermija, liječnik će napraviti biopsiju testisa koji ponekad sadrži spermu. Ovaj postupak se naziva ekstrakcija sjemena (Testicular Sperm Extraction, TESE). Ponekad se radi prije početka liječenja. Dobivena sperma je zamrznuta. Nakon što je žena dobila kratki anestetik, liječnik uklanja svoje oocite sa finom šupljom iglom provrta kroz vaginu u folikula. (Ultrazvuk pomaže liječniku da pronađe folikula.) Zatim se sperma izolira i ubrizgava pod mikroskopom u pojedinačne oocite. Jednog dana kasnije možete vidjeti je li oplodnja djelovala. Obrađuje stanične nakupine, koje se zovu embriji.

Ostatak postupka uključuje iste korake kao i kod IVF-a. Liječnik prenosi embrije u maternicu žene pomoću tankog katetera kroz cerviks. Može se prenijeti najviše tri embrija (što je stariji žena, to više prenosite). Dodatna oplođena jaja u pronuklearnoj fazi mogu se zamrznuti u slučaju da taj ciklus ne uspije.

Zametak se može pričvrstiti na stijenki maternice i nastaviti rasti. Nakon otprilike dva tjedna, žena može napraviti test trudnoće.

Koliko traje liječenje?

Kompletni ICSI ciklus traje četiri do šest tjedana. Vi i vaš partner morat ćete provesti cijeli dan u klinici za oocite i povlačenje spermija i još dva do pet dana nakon prenošenja embrija.

Koja je stopa uspjeha?

Prosječna nacionalna stopa za ICSI u žena mlađoj od 35 godina iznosi oko 26,7 posto (godišnja knjiga IVF-a za 2007. godinu).

Koje su prednosti metode?

Ova metoda daje nekim parovima s poremećajem plodnosti mogućnost da postanu roditelji. Ta mogućnost nije postojala prije. ICSI daje muškarcima s niskim brojem spermija ili drugim problemima plodnosti priliku da oca svoje genetsko dijete.

Moguće je koristiti nezrelog sjemena dobivenog od muških testisa, na primjer, da pomogne muškarcima koji imaju vazektomiju koja se ne može preokrenuti (NCCWCH 2004: 50, 109).

Koji su nedostaci?

Od ICSI zaobilazi prirodni proces rađanja, skeptici brinuti višu stopu pobačaja, dugotrajnim zdravstvenim problemima i poteškoćama u razvoju djece koja su začeta s bilo sperme koja je upravo postala dostupna (HFEA 2006 ).

Rezultati istraživanja su ohrabrujući za većinu potencijalnih rizika. Do sada, na primjer, nije prepoznat utjecaj na kognitivne i motorne sposobnosti djece koncipirane ICSI-om (Ponjaert-Kristoffersen i dr. 2005). Međutim, postoje dokazi o povećanom riziku od strukturnih abnormalnosti u ICSI bebama.

Velika međunarodna studija pokazala je da 4, 2 posto ICSI bebe imaju velike malformacije, uglavnom mokraćnog i genitalnog sustava dječaka odnose (Bonduelle et al 2005). Rizik malformacije bio je gotovo tri puta veći kod ICSI bebe nego kod beba rođenih prirodno.

Isto istraživanje pokazalo je da imaju šanse za djecu koja su primila po ICSI i standardnim IVF, ozbiljna djetinjstva bolesti, medicinski postupak ili operacije do dobi od pet godina, mnogo je veća nego u djece koja su prirodno zamišljeni (Bonduelle i sur., 2005).

U jednoj provodi u 1997 u Njemačkoj studija 2. 687 trudnoća su proučavali (sa 3 372 djece) koji su došli nakon ICSI postignut, koordinirani kontrolna skupina s spontanih trudnoća ocijenjena paralelno uz Mainza matične knjige rođenih. Ovdje je u djece s ICSI-om pronađena brzina velikih malformacija od 8,63% u usporedbi s 6,77% u kontrolnoj skupini. Malformacije su se uglavnom odnosile na bolesti kardiovaskularnog sustava i vanjskog genitourinarnog trakta. Rezultirajući relativni rizik iznosi 1,27 posto. To znači da očekuje za normalne trudnoće su došli u postojanje na svakom 15. djetetu i nakon ICSI u najgorem slučaju na svakom 12. djetetu s malformacije (Ludwig 2010).

Roditelji beba rođenih uz pomoć ICSI-ja zabrinuti su i za budućnost plodnosti djeteta (Fisher-Jeffes i sur. 2006). Ali metoda nije korištena dovoljno dugo da kažem da li će ovo biti veliki problem za ICSI bebe kada odrastu.

Potrebno je mnogo više istraživanja prije nego što su poznati svi rizici povezani s ICSI-om. U međuvremenu, mnoge žene koje su primile ovu metodu redovito podvrgavaju ultrazvučnim pregledima na početku trudnoće kako bi pratile razvoj bebe. Ako ste zabrinuti, porazgovarajte sa svojim liječnikom.

Naš stručnjak: Dr. med. Robert Fischer iz Fertility Centra Hamburg.On je ginekolog sa specijaliziranom području ginekološke endokrinologije i reproduktivne medicine, posebno potpomognutoj oplodnji.

Želite li razgovarati s drugima o ICSI-u? Zatim idite u našu zajednicu.

Izvori

Bonduelle M, Wennerholm UB, potkrovlje A, Tarlatzis BC, Peter C. Henriet S, C Mau, Victorin-Cederquiest A, Van Steirterghem A, Balaska A, Emberson JR, Sutcliffe AG. 2005. Studija višestruke kohorte o tjelesnom zdravlju 5-godišnje djece zamišljena je nakon intracitoplazmatske injekcije spermija, in vitro oplodnje i prirodne koncepcije.

Hum Reprod

. 20 (2): 413-9. Fisher-Jeffes LJ, Banerjee I, Sutcliffe AG. 2006. Roditeljske zabrinutosti zbog djece s ART-om. Reprodukcija

. 131 (2): 389-94. HFEA. d. Činjenice i brojke. (Temeljem liječenja provedenog između 1. travnja 2003. i 31. ožujka 2004.). Tijelo za ljudsku oplodnju i empireologiju. www. HFEA. gov. uk [od svibnja 2007.] HFEA. 2006. Što je ICSI? London: Human Fertilization and Embryology Authority. www. HFEA. gov. uk [od svibnja 2007.]

HFEA. 2007. Neplodnost 2007/08: Vodič HFEA. London: Human Fertilization and Embryology Authority. www. HFEA. gov. Velika Britanija [pdf 998 KB, otvara novi prozor] [Svibanj 2007]

Ludwig 2010. privatni. Dr. Doz. med. Michael Ludwig, reproduktivno zdravlje i ginekološka endokrinologija, Sveučilište u Luebeck, Njemačko društvo za ginekologiju i porodništvo e. V.

NCCWCH. 2004.

Plodnost: procjena i liječenje osoba s problemima plodnosti - puna smjernica.

Nacionalni centar za suradnju za zdravlje žena i djece. London: RCOG Press. www. rcog. org. uk [PDF 1. 24MB; August 2009] ' Ponjaert-Kristoffersen I, Bonduelle M, Barnes J, J Nekkebroeck, potkrovlje A, Wennerholm UB, Tarlatzis BC, Peter C. Hagbergov BS, Berner A, Sutcliffe AG. 2005. Međunarodna suradničke studija, in vitro oplodnja-zatrudnje i, naravno, zamišljen je pet godina stare rezultate dijete Intracitoplazmatska injekcija sperme koncipiran: procjena kognitivnih i motoričkih. Pedijatrija . 115 (3): 283-9.

privatni. Dr. Doz. med. Michael Ludwig, reproduktivno zdravlje i ginekološka endokrinologija, Sveučilište u Luebeck, Njemačko društvo za ginekologiju i porodništvo e. V. Prikaži izvore Sakrij izvore

Popularni Postovi

Preporučeno,2018

Odluke
Dijete Koje Je Tek Prohodalo

Odluke

ako je vaše dijete dobiva stariji, uči ga donijeti vlastite odluke. To je dio odrastanja. Vaše dijete uči da vagati stvari unaprijed, a ne samo radi (ili jednostavno ne radiš!) Što kažete. Čak i tako, možete ostaviti svoje dijete mnoge odluke nisu sami, jer bi to moglo donositi odluke koje ozlijediti njegovo zdravlje
Opširnije
Klicati i gazi u ritmu
Roditeljstvo

Klicati i gazi u ritmu

Kako to radi: Otkrijte zajedno što ritmova možete generirati sa svojim vlastitim tijelom! Možete igrati ovu igru ​​u parovima ili u grupama: pljesnite polagan, ali redoviti ritam dok svi ne padaju zajedno. Tada mijenjaju ritam, postajete brži i sporiji. Možete li umetnuti Zwischenklatscher? Ili pokušajte ritam poput ""Punch
Opširnije
Svi tjestenina - ukusan recepti za vaš ručak
Obitelj

Svi tjestenina - ukusan recepti za vaš ručak

Ovdje možete pronaći raznobojna tjestenina, inspirirana različitim zemljama i lako kuhana. Ako nije drugačije navedeno, recept se izračunava za četiri porcije. tjestenina s divljim češnjak umak Sastojci: 100 g divlji češnjak - 2 luk - 3 žlice maslinovog ulja - 2 žlice brašna - 150 ml biljnog - 150 g mlijeko s 1
Opširnije
Rođendana za pet godina starosti: Poklon paketi
Obitelj

Rođendana za pet godina starosti: Poklon paketi

oni ne moraju nužno poklon vrećice za goste dječje rođendanske zabave. Samo su mnogi petogodišnjaci već iskusili druge proslave, gdje ih je bilo. Dakle, ako odlučite da ga nemate, trebali biste očekivati ​​da će neka djeca to primijetiti i možda čak pitati. Ako odaberete darovne torbe, trebate napisati ime djeteta na svaku.
Opširnije
Zubni Kinderpass
Dijete

Zubni Kinderpass

Zašto stomatološka skrb za djecu? Zdravi zubi mlijeka važan su preduvjet zdravih odraslih zuba. Oni su rezervirana mjesta za trajne zube i odlučno oblikuju razvoj gornje i donje čeljusti. Stoga se stomatološka zdravstvena zaštita treba koristiti što je ranije moguće. Ono što mnogi ne znaju: u dvanaest država
Opširnije
13 Tjedana trudna
Trudnoća

13 Tjedana trudna

fetusa u trudnoći tjedan 13 lubanju Šapat ima visinu od oko 7, 4 centimetra i teži oko 23 grama - otprilike kao i grašak. Njegovi otisci prstiju - jedinstveni za svaku osobu - već su tamo. Vaša beba je već mišiće za sisanje u obrazima, pa ako lagano gurnuti protiv trbuha i beba osjeća dodir je Rooting- ili prsima navijali refleks se aktivira.
Opširnije