Liječenje neplodnosti: Intracitoplazmatska injekcija sperme (ICSI)

NAŠA TV | LIJEČENJE NEPLODNOSTI (Svibanj 2019).

Anonim

neplodnosti, ICSI (intra Injekcija sperme) je postupak koji se može koristiti kao dio IVF (in vitro oplodnje). Uveden je 1992. i pozdravio kao proboj u tretmanima plodnosti gdje je problem bio muški.

Otada ICSI je najuspješnija metoda u liječenju muške neplodnosti, te je zamijenjen drugim metodama kao što su (suzi subzonal ubrizgavanja sperme), koji je dao sperme u prednosti pomoću injektiranja preko vanjske membrane jaja.

ICSI zahtijeva samo jednu spermu koja se ubrizgava izravno u jaje. ICSI se sada koristi u gotovo polovici svih IVF tretmana (HFEA n. D.).

Tko može imati koristi od toga?

ICSI može parova u kojima je muškarac ima samo mali broj spermija, niske kvalitete sperme proizvodi visoke kvalitete ili problema s antitijelima spermija u njegovo sjeme ima (HFEA 2007), čine pravi nade. Može pomoći parovima koji više vole ne koristiti spermij donora.

U ICSI, sperma ne presele u jajetu i prodrijeti svoj vanjski oklop. To znači da se može pomoći ljudima čija sperma ne može kretati ispravno, ili koji ulazi spermu u jajetu, ali to ne može prodrijeti iz bilo kojeg razloga.

Ova metoda se koristi za pomoć parovima gdje je čovjek nepovratno vazektomiju (odsječene sjemenovod) ili bez spermija u svom ejakulata kao rezultat nestalih cijevi (zupčanika). Čak i uz blokade u njihovim unutarnjih reproduktivnih organa ili proizvodnih problema u testisima, ova metoda može primijeniti - nakon uspješne uzorkovanja iz tkiva testisa.

parovi koji su pokušali IVF mogu pokušati ICSI ako to nije uspjelo (HFEA 2007).

Je li ICSI prikladan za sve muške poremećaje plodnosti?

Neki muškarci imaju malu količinu sperme zbog genetskog problema. Takozvani faktor azoospermije (AZF) nema podataka o Y kromosomu. Taj problem nasljeđuje svaki sin koji je koncipirao ICSI. Stoga se prije početka ICSI ciklusa (HFEA 2006) često preporučuje test krvi za otkrivanje takvih problema.

Odgovorni liječnici su pacijenti u kome bi to mogao biti slučaj, stručnjak za njegu prije i nakon testa, a rezultati tijekom genetskog savjetovanja prije ICSI liječenju točno objasniti (NCCWCH 2004: 120).

Kako se to radi?

Tijekom liječenja IVF-om žena dobiva lijekove kako bi stimulirala svoje jajnike da bi proizvela nekoliko zrelih jajnih stanica za gnojidbu. (Žene obično imaju samo jedan plodni oocite mjesečno.) Kada su jaja zrela, muž i žena prolaze različite postupke. Na primjer, čovjek proizvodi uzorak sperme masturbirajući u čašu. Ako semen nije prisutan u sjemenu, liječnici će u većini slučajeva uzeti izravno iz testisa s iglom pod anestezijom.

Ako to ne proizvodi dovoljno spermija, liječnik će napraviti biopsiju testisa koji ponekad sadrži spermu. Ovaj postupak se naziva ekstrakcija sjemena (Testicular Sperm Extraction, TESE). Ponekad se radi prije početka liječenja. Dobivena sperma je zamrznuta. Nakon što je žena dobila kratki anestetik, liječnik uklanja svoje oocite sa finom šupljom iglom provrta kroz vaginu u folikula. (Ultrazvuk pomaže liječniku da pronađe folikula.) Zatim se sperma izolira i ubrizgava pod mikroskopom u pojedinačne oocite. Jednog dana kasnije možete vidjeti je li oplodnja djelovala. Obrađuje stanične nakupine, koje se zovu embriji.

Ostatak postupka uključuje iste korake kao i kod IVF-a. Liječnik prenosi embrije u maternicu žene pomoću tankog katetera kroz cerviks. Može se prenijeti najviše tri embrija (što je stariji žena, to više prenosite). Dodatna oplođena jaja u pronuklearnoj fazi mogu se zamrznuti u slučaju da taj ciklus ne uspije.

Zametak se može pričvrstiti na stijenki maternice i nastaviti rasti. Nakon otprilike dva tjedna, žena može napraviti test trudnoće.

Koliko traje liječenje?

Kompletni ICSI ciklus traje četiri do šest tjedana. Vi i vaš partner morat ćete provesti cijeli dan u klinici za oocite i povlačenje spermija i još dva do pet dana nakon prenošenja embrija.

Koja je stopa uspjeha?

Prosječna nacionalna stopa za ICSI u žena mlađoj od 35 godina iznosi oko 26,7 posto (godišnja knjiga IVF-a za 2007. godinu).

Koje su prednosti metode?

Ova metoda daje nekim parovima s poremećajem plodnosti mogućnost da postanu roditelji. Ta mogućnost nije postojala prije. ICSI daje muškarcima s niskim brojem spermija ili drugim problemima plodnosti priliku da oca svoje genetsko dijete.

Moguće je koristiti nezrelog sjemena dobivenog od muških testisa, na primjer, da pomogne muškarcima koji imaju vazektomiju koja se ne može preokrenuti (NCCWCH 2004: 50, 109).

Koji su nedostaci?

Od ICSI zaobilazi prirodni proces rađanja, skeptici brinuti višu stopu pobačaja, dugotrajnim zdravstvenim problemima i poteškoćama u razvoju djece koja su začeta s bilo sperme koja je upravo postala dostupna (HFEA 2006 ).

Rezultati istraživanja su ohrabrujući za većinu potencijalnih rizika. Do sada, na primjer, nije prepoznat utjecaj na kognitivne i motorne sposobnosti djece koncipirane ICSI-om (Ponjaert-Kristoffersen i dr. 2005). Međutim, postoje dokazi o povećanom riziku od strukturnih abnormalnosti u ICSI bebama.

Velika međunarodna studija pokazala je da 4, 2 posto ICSI bebe imaju velike malformacije, uglavnom mokraćnog i genitalnog sustava dječaka odnose (Bonduelle et al 2005). Rizik malformacije bio je gotovo tri puta veći kod ICSI bebe nego kod beba rođenih prirodno.

Isto istraživanje pokazalo je da imaju šanse za djecu koja su primila po ICSI i standardnim IVF, ozbiljna djetinjstva bolesti, medicinski postupak ili operacije do dobi od pet godina, mnogo je veća nego u djece koja su prirodno zamišljeni (Bonduelle i sur., 2005).

U jednoj provodi u 1997 u Njemačkoj studija 2. 687 trudnoća su proučavali (sa 3 372 djece) koji su došli nakon ICSI postignut, koordinirani kontrolna skupina s spontanih trudnoća ocijenjena paralelno uz Mainza matične knjige rođenih. Ovdje je u djece s ICSI-om pronađena brzina velikih malformacija od 8,63% u usporedbi s 6,77% u kontrolnoj skupini. Malformacije su se uglavnom odnosile na bolesti kardiovaskularnog sustava i vanjskog genitourinarnog trakta. Rezultirajući relativni rizik iznosi 1,27 posto. To znači da očekuje za normalne trudnoće su došli u postojanje na svakom 15. djetetu i nakon ICSI u najgorem slučaju na svakom 12. djetetu s malformacije (Ludwig 2010).

Roditelji beba rođenih uz pomoć ICSI-ja zabrinuti su i za budućnost plodnosti djeteta (Fisher-Jeffes i sur. 2006). Ali metoda nije korištena dovoljno dugo da kažem da li će ovo biti veliki problem za ICSI bebe kada odrastu.

Potrebno je mnogo više istraživanja prije nego što su poznati svi rizici povezani s ICSI-om. U međuvremenu, mnoge žene koje su primile ovu metodu redovito podvrgavaju ultrazvučnim pregledima na početku trudnoće kako bi pratile razvoj bebe. Ako ste zabrinuti, porazgovarajte sa svojim liječnikom.

Naš stručnjak: Dr. med. Robert Fischer iz Fertility Centra Hamburg.On je ginekolog sa specijaliziranom području ginekološke endokrinologije i reproduktivne medicine, posebno potpomognutoj oplodnji.

Želite li razgovarati s drugima o ICSI-u? Zatim idite u našu zajednicu.

Izvori

Bonduelle M, Wennerholm UB, potkrovlje A, Tarlatzis BC, Peter C. Henriet S, C Mau, Victorin-Cederquiest A, Van Steirterghem A, Balaska A, Emberson JR, Sutcliffe AG. 2005. Studija višestruke kohorte o tjelesnom zdravlju 5-godišnje djece zamišljena je nakon intracitoplazmatske injekcije spermija, in vitro oplodnje i prirodne koncepcije.

Hum Reprod

. 20 (2): 413-9. Fisher-Jeffes LJ, Banerjee I, Sutcliffe AG. 2006. Roditeljske zabrinutosti zbog djece s ART-om. Reprodukcija

. 131 (2): 389-94. HFEA. d. Činjenice i brojke. (Temeljem liječenja provedenog između 1. travnja 2003. i 31. ožujka 2004.). Tijelo za ljudsku oplodnju i empireologiju. www. HFEA. gov. uk [od svibnja 2007.] HFEA. 2006. Što je ICSI? London: Human Fertilization and Embryology Authority. www. HFEA. gov. uk [od svibnja 2007.]

HFEA. 2007. Neplodnost 2007/08: Vodič HFEA. London: Human Fertilization and Embryology Authority. www. HFEA. gov. Velika Britanija [pdf 998 KB, otvara novi prozor] [Svibanj 2007]

Ludwig 2010. privatni. Dr. Doz. med. Michael Ludwig, reproduktivno zdravlje i ginekološka endokrinologija, Sveučilište u Luebeck, Njemačko društvo za ginekologiju i porodništvo e. V.

NCCWCH. 2004.

Plodnost: procjena i liječenje osoba s problemima plodnosti - puna smjernica.

Nacionalni centar za suradnju za zdravlje žena i djece. London: RCOG Press. www. rcog. org. uk [PDF 1. 24MB; August 2009] ' Ponjaert-Kristoffersen I, Bonduelle M, Barnes J, J Nekkebroeck, potkrovlje A, Wennerholm UB, Tarlatzis BC, Peter C. Hagbergov BS, Berner A, Sutcliffe AG. 2005. Međunarodna suradničke studija, in vitro oplodnja-zatrudnje i, naravno, zamišljen je pet godina stare rezultate dijete Intracitoplazmatska injekcija sperme koncipiran: procjena kognitivnih i motoričkih. Pedijatrija . 115 (3): 283-9.

privatni. Dr. Doz. med. Michael Ludwig, reproduktivno zdravlje i ginekološka endokrinologija, Sveučilište u Luebeck, Njemačko društvo za ginekologiju i porodništvo e. V. Prikaži izvore Sakrij izvore

Popularni Postovi

Preporučeno 2019

Kako proći liječnički pregled u vrtiću
drugo

Kako proći liječnički pregled u vrtiću

Dolazi trenutak kada roditelji odluče dati svoje dijete vrtiću. Koliko god to bilo tužno, dječji vrtić je mjesto gdje se druži i prilagođava novom, velikom svijetu. Klinac će naučiti samostalnost i prijateljstvo. No, prije nego što odete u vrtić, dijete će imati još jedan test - fizički. instrukcija
Opširnije
Savjet 1: Kako odabrati antireflux baby formula
drugo

Savjet 1: Kako odabrati antireflux baby formula

Nakon hranjenja, mala djeca često podriguju višak mlijeka. To je normalna pojava, međutim, s obilnom regurgitacijom, pedijatri preporučuju majkama da pređu na antirefluksnu hranu za dojenčad. Koje su to mješavine, od čega su napravljene i za što su namijenjene? Što je antirefluksna formula za dojenčad? Anti-refl
Opširnije
Kako se odvikavati od pelena noću
Razvoj djeteta

Kako se odvikavati od pelena noću

Prije ili kasnije, svaki roditelj se suočava s problemom kako brzo i bezbolno dijete izvući iz pelena noću. Glavna stvar u ovoj situaciji: ne idu predaleko i ne žuri stvari. Dovoljno je slušati svoju bebu, to je dijete koje će reći je li spreman za ovaj korak ili ne. instrukcija 1 Da bi dijete mirno spavalo noću noću , mora ga odvojiti od dana i naučiti tražiti lonac. Da bi ga
Opširnije
Kako odabrati prijevoz kočiju
drugo

Kako odabrati prijevoz kočiju

Roditelji koji su prikladni za pitanje proraèuna preferiraju transformirajuæe kolica. Iako neki smatraju da su takvi modeli glomazni i teški, praktičnost transformatora je očita. Ova kolica su univerzalna - pogodna je za sva godišnja doba. Dodatna prednost je da s takvim kolicima nema potrebe za kupovinom kolica. inst
Opširnije
Kako odabrati autosjedalicu za djecu
Sigurnost za bebe

Kako odabrati autosjedalicu za djecu

Moderni roditelji znaju da se prijevoz djece u automobilu može provesti samo posebnim automobilskim sjedalom. Za one koji prvi put kupuju stolicu, možda neće uvijek biti jasno kako pravilno odabrati tu stavku. instrukcija 1 Dječja sjedalica mora prije svega biti sigurna - ona koja u slučaju nezgode može djetetu pružiti maksimalnu zaštitu. Prepoz
Opširnije
Kako započeti život od početka 2019
drugo

Kako započeti život od početka 2019

Početni život na početku je ponekad izuzetno potreban. Međutim, to ne bi trebalo pretvoriti u bijeg od već ostvarenih negativnih događaja. Pokušavajući promijeniti život u takvim okolnostima, osoba želi zaboraviti na prošlost, bježi od sebe, izgleda kao bijeg iz broda koji tone, bez spasilačkog kruga. Započnite n
Opširnije
Kako šivati ​​školsku uniformu
drugo

Kako šivati ​​školsku uniformu

Kada se postavlja pitanje o tome što dijete ide u školu, roditelji su sve više skloni vjerovati da trebaju školsku uniformu. U trgovini možete kupiti gotov oblik . No, prvo, ne žele svi imati standardni obrazac , i drugo, mnoge škole imaju oblik uzorka koji je uspostavljen samo u njemu. U svakom slučaju, ako imate potrebu šivati ​​školsku uniformu , možete to učiniti sami. Trebat će vam
Opširnije
Savjet 1: Kako promijeniti smjesu
Njega djece

Savjet 1: Kako promijeniti smjesu

Prehranu djece koja se hrane na bočicu treba pažljivo pratiti. Uostalom, vrlo često postoje situacije kada je potrebno samo promijeniti mješavinu koja se koristi. instrukcija 1 Zamislite situaciju: vaša beba jela mješavinu nekoliko mjeseci. Ali iznenada se pojavljuju alarmni signali koji pokazuju da se smjesa treba mijenjati. Služ
Opširnije