Liječenje neplodnosti: Intracitoplazmatska injekcija sperme (ICSI)

NAŠA TV | LIJEČENJE NEPLODNOSTI (Veljača 2019).

Anonim

neplodnosti, ICSI (intra Injekcija sperme) je postupak koji se može koristiti kao dio IVF (in vitro oplodnje). Uveden je 1992. i pozdravio kao proboj u tretmanima plodnosti gdje je problem bio muški.

Otada ICSI je najuspješnija metoda u liječenju muške neplodnosti, te je zamijenjen drugim metodama kao što su (suzi subzonal ubrizgavanja sperme), koji je dao sperme u prednosti pomoću injektiranja preko vanjske membrane jaja.

ICSI zahtijeva samo jednu spermu koja se ubrizgava izravno u jaje. ICSI se sada koristi u gotovo polovici svih IVF tretmana (HFEA n. D.).

Tko može imati koristi od toga?

ICSI može parova u kojima je muškarac ima samo mali broj spermija, niske kvalitete sperme proizvodi visoke kvalitete ili problema s antitijelima spermija u njegovo sjeme ima (HFEA 2007), čine pravi nade. Može pomoći parovima koji više vole ne koristiti spermij donora.

U ICSI, sperma ne presele u jajetu i prodrijeti svoj vanjski oklop. To znači da se može pomoći ljudima čija sperma ne može kretati ispravno, ili koji ulazi spermu u jajetu, ali to ne može prodrijeti iz bilo kojeg razloga.

Ova metoda se koristi za pomoć parovima gdje je čovjek nepovratno vazektomiju (odsječene sjemenovod) ili bez spermija u svom ejakulata kao rezultat nestalih cijevi (zupčanika). Čak i uz blokade u njihovim unutarnjih reproduktivnih organa ili proizvodnih problema u testisima, ova metoda može primijeniti - nakon uspješne uzorkovanja iz tkiva testisa.

parovi koji su pokušali IVF mogu pokušati ICSI ako to nije uspjelo (HFEA 2007).

Je li ICSI prikladan za sve muške poremećaje plodnosti?

Neki muškarci imaju malu količinu sperme zbog genetskog problema. Takozvani faktor azoospermije (AZF) nema podataka o Y kromosomu. Taj problem nasljeđuje svaki sin koji je koncipirao ICSI. Stoga se prije početka ICSI ciklusa (HFEA 2006) često preporučuje test krvi za otkrivanje takvih problema.

Odgovorni liječnici su pacijenti u kome bi to mogao biti slučaj, stručnjak za njegu prije i nakon testa, a rezultati tijekom genetskog savjetovanja prije ICSI liječenju točno objasniti (NCCWCH 2004: 120).

Kako se to radi?

Tijekom liječenja IVF-om žena dobiva lijekove kako bi stimulirala svoje jajnike da bi proizvela nekoliko zrelih jajnih stanica za gnojidbu. (Žene obično imaju samo jedan plodni oocite mjesečno.) Kada su jaja zrela, muž i žena prolaze različite postupke. Na primjer, čovjek proizvodi uzorak sperme masturbirajući u čašu. Ako semen nije prisutan u sjemenu, liječnici će u većini slučajeva uzeti izravno iz testisa s iglom pod anestezijom.

Ako to ne proizvodi dovoljno spermija, liječnik će napraviti biopsiju testisa koji ponekad sadrži spermu. Ovaj postupak se naziva ekstrakcija sjemena (Testicular Sperm Extraction, TESE). Ponekad se radi prije početka liječenja. Dobivena sperma je zamrznuta. Nakon što je žena dobila kratki anestetik, liječnik uklanja svoje oocite sa finom šupljom iglom provrta kroz vaginu u folikula. (Ultrazvuk pomaže liječniku da pronađe folikula.) Zatim se sperma izolira i ubrizgava pod mikroskopom u pojedinačne oocite. Jednog dana kasnije možete vidjeti je li oplodnja djelovala. Obrađuje stanične nakupine, koje se zovu embriji.

Ostatak postupka uključuje iste korake kao i kod IVF-a. Liječnik prenosi embrije u maternicu žene pomoću tankog katetera kroz cerviks. Može se prenijeti najviše tri embrija (što je stariji žena, to više prenosite). Dodatna oplođena jaja u pronuklearnoj fazi mogu se zamrznuti u slučaju da taj ciklus ne uspije.

Zametak se može pričvrstiti na stijenki maternice i nastaviti rasti. Nakon otprilike dva tjedna, žena može napraviti test trudnoće.

Koliko traje liječenje?

Kompletni ICSI ciklus traje četiri do šest tjedana. Vi i vaš partner morat ćete provesti cijeli dan u klinici za oocite i povlačenje spermija i još dva do pet dana nakon prenošenja embrija.

Koja je stopa uspjeha?

Prosječna nacionalna stopa za ICSI u žena mlađoj od 35 godina iznosi oko 26,7 posto (godišnja knjiga IVF-a za 2007. godinu).

Koje su prednosti metode?

Ova metoda daje nekim parovima s poremećajem plodnosti mogućnost da postanu roditelji. Ta mogućnost nije postojala prije. ICSI daje muškarcima s niskim brojem spermija ili drugim problemima plodnosti priliku da oca svoje genetsko dijete.

Moguće je koristiti nezrelog sjemena dobivenog od muških testisa, na primjer, da pomogne muškarcima koji imaju vazektomiju koja se ne može preokrenuti (NCCWCH 2004: 50, 109).

Koji su nedostaci?

Od ICSI zaobilazi prirodni proces rađanja, skeptici brinuti višu stopu pobačaja, dugotrajnim zdravstvenim problemima i poteškoćama u razvoju djece koja su začeta s bilo sperme koja je upravo postala dostupna (HFEA 2006 ).

Rezultati istraživanja su ohrabrujući za većinu potencijalnih rizika. Do sada, na primjer, nije prepoznat utjecaj na kognitivne i motorne sposobnosti djece koncipirane ICSI-om (Ponjaert-Kristoffersen i dr. 2005). Međutim, postoje dokazi o povećanom riziku od strukturnih abnormalnosti u ICSI bebama.

Velika međunarodna studija pokazala je da 4, 2 posto ICSI bebe imaju velike malformacije, uglavnom mokraćnog i genitalnog sustava dječaka odnose (Bonduelle et al 2005). Rizik malformacije bio je gotovo tri puta veći kod ICSI bebe nego kod beba rođenih prirodno.

Isto istraživanje pokazalo je da imaju šanse za djecu koja su primila po ICSI i standardnim IVF, ozbiljna djetinjstva bolesti, medicinski postupak ili operacije do dobi od pet godina, mnogo je veća nego u djece koja su prirodno zamišljeni (Bonduelle i sur., 2005).

U jednoj provodi u 1997 u Njemačkoj studija 2. 687 trudnoća su proučavali (sa 3 372 djece) koji su došli nakon ICSI postignut, koordinirani kontrolna skupina s spontanih trudnoća ocijenjena paralelno uz Mainza matične knjige rođenih. Ovdje je u djece s ICSI-om pronađena brzina velikih malformacija od 8,63% u usporedbi s 6,77% u kontrolnoj skupini. Malformacije su se uglavnom odnosile na bolesti kardiovaskularnog sustava i vanjskog genitourinarnog trakta. Rezultirajući relativni rizik iznosi 1,27 posto. To znači da očekuje za normalne trudnoće su došli u postojanje na svakom 15. djetetu i nakon ICSI u najgorem slučaju na svakom 12. djetetu s malformacije (Ludwig 2010).

Roditelji beba rođenih uz pomoć ICSI-ja zabrinuti su i za budućnost plodnosti djeteta (Fisher-Jeffes i sur. 2006). Ali metoda nije korištena dovoljno dugo da kažem da li će ovo biti veliki problem za ICSI bebe kada odrastu.

Potrebno je mnogo više istraživanja prije nego što su poznati svi rizici povezani s ICSI-om. U međuvremenu, mnoge žene koje su primile ovu metodu redovito podvrgavaju ultrazvučnim pregledima na početku trudnoće kako bi pratile razvoj bebe. Ako ste zabrinuti, porazgovarajte sa svojim liječnikom.

Naš stručnjak: Dr. med. Robert Fischer iz Fertility Centra Hamburg.On je ginekolog sa specijaliziranom području ginekološke endokrinologije i reproduktivne medicine, posebno potpomognutoj oplodnji.

Želite li razgovarati s drugima o ICSI-u? Zatim idite u našu zajednicu.

Izvori

Bonduelle M, Wennerholm UB, potkrovlje A, Tarlatzis BC, Peter C. Henriet S, C Mau, Victorin-Cederquiest A, Van Steirterghem A, Balaska A, Emberson JR, Sutcliffe AG. 2005. Studija višestruke kohorte o tjelesnom zdravlju 5-godišnje djece zamišljena je nakon intracitoplazmatske injekcije spermija, in vitro oplodnje i prirodne koncepcije.

Hum Reprod

. 20 (2): 413-9. Fisher-Jeffes LJ, Banerjee I, Sutcliffe AG. 2006. Roditeljske zabrinutosti zbog djece s ART-om. Reprodukcija

. 131 (2): 389-94. HFEA. d. Činjenice i brojke. (Temeljem liječenja provedenog između 1. travnja 2003. i 31. ožujka 2004.). Tijelo za ljudsku oplodnju i empireologiju. www. HFEA. gov. uk [od svibnja 2007.] HFEA. 2006. Što je ICSI? London: Human Fertilization and Embryology Authority. www. HFEA. gov. uk [od svibnja 2007.]

HFEA. 2007. Neplodnost 2007/08: Vodič HFEA. London: Human Fertilization and Embryology Authority. www. HFEA. gov. Velika Britanija [pdf 998 KB, otvara novi prozor] [Svibanj 2007]

Ludwig 2010. privatni. Dr. Doz. med. Michael Ludwig, reproduktivno zdravlje i ginekološka endokrinologija, Sveučilište u Luebeck, Njemačko društvo za ginekologiju i porodništvo e. V.

NCCWCH. 2004.

Plodnost: procjena i liječenje osoba s problemima plodnosti - puna smjernica.

Nacionalni centar za suradnju za zdravlje žena i djece. London: RCOG Press. www. rcog. org. uk [PDF 1. 24MB; August 2009] ' Ponjaert-Kristoffersen I, Bonduelle M, Barnes J, J Nekkebroeck, potkrovlje A, Wennerholm UB, Tarlatzis BC, Peter C. Hagbergov BS, Berner A, Sutcliffe AG. 2005. Međunarodna suradničke studija, in vitro oplodnja-zatrudnje i, naravno, zamišljen je pet godina stare rezultate dijete Intracitoplazmatska injekcija sperme koncipiran: procjena kognitivnih i motoričkih. Pedijatrija . 115 (3): 283-9.

privatni. Dr. Doz. med. Michael Ludwig, reproduktivno zdravlje i ginekološka endokrinologija, Sveučilište u Luebeck, Njemačko društvo za ginekologiju i porodništvo e. V. Prikaži izvore Sakrij izvore

Popularni Postovi

Preporučeno 2019

Kako odvojiti od noći hranjenja nakon godinu dana
drugo

Kako odvojiti od noći hranjenja nakon godinu dana

Otkazivanje noćnih hranjenja prilično je dugačak i težak proces, od roditelja zahtijeva puno snage i strpljenja. Osnovna pravila koja se moraju slijediti prilikom odbića: pokušajte biti dosljedni u svojim postupcima, nemojte žuriti stvari i što je najvažnije - slušajte unutarnje stanje djeteta. instrukc
Opširnije
Kako liječiti zatvor kod djeteta
Zdravlje djeteta

Kako liječiti zatvor kod djeteta

Nepravilni utroba utječu na djecu svih dobi, čak i od rođenja. Međutim, uklanjanje zatvora često ovisi o određivanju uzroka. No, neke mjere pomažu u sprječavanju ove neugodne pojave za bebu i majku, au slučaju pojave daju dobar rezultat. instrukcija 1 Među raznim uzrocima zatvora u djece, najčešći su prehrambeni čimbenici, odnosno pothranjenost, povišen sadržaj proteina (kazein) ili masti, nedovoljna količina vlakana. Kod dojenih beb
Opširnije
Zdravstveni popis
Željeni Dijete

Zdravstveni popis

Kada vaša želja za bebom postaje sve konkretnija, vrijeme je da razmislite o tjelesnoj kondiciji. Što su zdraviji i montirani, to je bolje za vas i vaše bebe. Najbolje je početi tri do šest mjeseci prije željenog začeća. To vam i vašem liječniku daje dovoljno vremena za provođenje različitih provjera i pregleda.
Opširnije
Jako gladan medvjed
Dijete Koje Je Tek Prohodalo

Jako gladan medvjed

Vrlo dobar način da obrađuju prakticiranje žlice je dopustiti da vaše dijete ""hrani"" njegovu punjenu životinju. Ako je hranio svoje omiljene, vjerojatno će ga biti manje teže jesti sa žlicom. U tu malo vježbe trenira suosjećanje ili stvari iz perspektive drugoga što vidjeti (iako je taj pojam shvaća u cijelosti tek nekoliko godina kasnije).
Opširnije
Koja imena imaju slavensko porijeklo
drugo

Koja imena imaju slavensko porijeklo

Govoreći o ruskim imenima, moderni ljudi najčešće znače Ivana, Mariju, Vasilija itd. Zapravo, ta imena su grčka. Ali izvorni slavenski nazivi nakon krštenja Rusije u svakodnevnom životu gotovo nisu preživjeli, osim nekoliko najčešćih. Odjeci ostalih su samo u brojnim prezimenima. instrukcija 1 Istraživači su sva staroslavenska imena podijelili u nekoliko skupina. To su dibazi
Opširnije
Pokloni za tri godine
Obitelj

Pokloni za tri godine

Što zapošljava tri godine stara dijete? Fantasy je ključna riječ kada se radi o igračkama za trogodišnjake. Njezin vrtić voli zamišljati, stvoriti male svijetove i izumiti nove igre. Djeca ove dobi sada imaju zrele tjelesne sposobnosti koje nisu imale prije. U nastavku imamo neke prijedloge za darove koji će potaknuti trogodišnje dijete i poticati njegov razvoj.
Opširnije
Kako se pripremiti za školu
Obrazovanje i obuka djeteta

Kako se pripremiti za školu

Uskoro prvi rujan, što znači da studij počinje. To će biti posebno teško za one koji odlaze u prvi razred u rujnu. Kako bi se budući učenici prvoga razreda brže prilagodili promijenjenim životima, odmah bi se trebali početi pripremati za školu. Od trenutka kada dijete sjedi za školskim stolom, njegova se uloga mijenja i on postaje student. To znači d
Opširnije
Ispumpavanje mlijeka
Dijete

Ispumpavanje mlijeka

Što ispušta mlijeko? Smanjenje mlijeka je ime koje se daje svim metodama koje koristite za dobivanje majčinog mlijeka iz dojke bez dojenja. To možete učiniti na sljedeći način: ručno s ručnom pumpom s električnom pumpom Nakon što ste ispumpali mlijeko, možete ga staviti u boce ili druge spremnike u hladnjaku ili Držite zamrzivač da biste kasnije hranili bebu.
Opširnije